在國內(nèi)的保險(xiǎn)保障市場上，醫(yī)療保障的基本制度已經(jīng)越來越完善了，覆蓋率已經(jīng)達(dá)到了95%以上，貼合了國家‘健康中國’的發(fā)展戰(zhàn)略。那么醫(yī)療保險(xiǎn)什么情況下不報(bào)銷呢？具體的不予報(bào)銷的范圍都是如何界定的，一起來通過文章分享了解一下吧！
社會(huì)醫(yī)療是社會(huì)保險(xiǎn)五險(xiǎn)中最基本的一款保險(xiǎn)產(chǎn)品，是由國家政府推行的一款福利性保險(xiǎn)產(chǎn)品。對(duì)于各類企事業(yè)單位等的在職員工來說，是直接由企業(yè)和個(gè)人共同交付的，企業(yè)統(tǒng)一代繳。
在繳納了社會(huì)醫(yī)保之后，我們就可以享受基本醫(yī)療保障，用于各類醫(yī)療需求的報(bào)銷理賠，但是無論是從醫(yī)保起付金額還是報(bào)銷類目、報(bào)銷范圍來看，社會(huì)醫(yī)保還是有一定的局限性的。而且針對(duì)一些特殊去情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)是不予報(bào)銷的。
二、那么醫(yī)療保險(xiǎn)什么情況下不報(bào)銷呢
1、社保斷繳的情況
社保斷繳的話醫(yī)保也是斷繳的，醫(yī)保卡就不能正常報(bào)銷了；
2、社保繳費(fèi)時(shí)間還不足的情況
一般情況下，是職工連續(xù)繳納社保費(fèi)用在3個(gè)月以上的才能夠享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇了。
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社?？ㄏ攀潜容^常見的，針對(duì)有這類情況的，需要到社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行充磁或者換卡后才能夠正常報(bào)銷。
4、屬于工傷理賠范疇的
針對(duì)是由于工傷原因造成的醫(yī)療支出的報(bào)銷，是走工傷報(bào)銷流程的，社會(huì)醫(yī)保也不能予以報(bào)銷。
5、屬于非醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療支出。
那么到底哪些費(fèi)用是屬于在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍之外的呢？
三、社會(huì)醫(yī)療報(bào)銷不予報(bào)銷的相關(guān)費(fèi)用支出
1、屬于醫(yī)療保障藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等以外的費(fèi)用；
2、屬于由于犯罪、自殺等原因產(chǎn)生的醫(yī)療支出；
3、在香港、澳門、臺(tái)灣以及國內(nèi)相關(guān)區(qū)域的醫(yī)療支出；
4、屬于交通、醫(yī)療事故等其他有賠付責(zé)任支付的醫(yī)療費(fèi)用；
5、生育津貼、工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷范疇；
6、在規(guī)定的報(bào)銷場所或者藥店之外的醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用。
7、其他的國家、省市規(guī)定的不予支付的醫(yī)療支出。
以上就是全文關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)內(nèi)容，還有報(bào)銷相關(guān)的限制費(fèi)用匯總哦！
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