城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是怎么樣的？都涵蓋了哪些費(fèi)用類別？?

原創(chuàng) : 謝婧聯(lián)系小編 2025-06-07 21:51:05 閱讀(8999)

醫(yī)保我們相對還是比較了解的，特別是針對職工醫(yī)保的情況，很明顯這類產(chǎn)品是企業(yè)和所屬職員共同承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)用的，而且職員承擔(dān)的僅為2/11。除了職工醫(yī)保之外，基本醫(yī)療保障體系中海油城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。那么城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是怎么樣的？都涵蓋了哪些費(fèi)用類別？

一、什么是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)相信我們都還是聽說過的，那么城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是什么呢？沒錯！它就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合并軌之后的統(tǒng)稱。

通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保，我們可以進(jìn)行一些必要的門急診醫(yī)療支出和住院醫(yī)療支出的報(bào)銷。涵蓋了藥品費(fèi)、輔助檢查費(fèi)、拍片費(fèi)用、放化療費(fèi)用、理療、針灸、CT等等檢查費(fèi)用。那么詳細(xì)的報(bào)銷范圍究竟是怎么樣的呢？

二、具體說說城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍

1、藥品費(fèi)，社保目錄范圍內(nèi)的甲類和乙類用藥；

2、輔助及檢查費(fèi)用，包括了我們的拍片費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)以及各項(xiàng)檢查費(fèi)用等等，但是報(bào)銷是有限額的，檢查類費(fèi)用支出最高可以報(bào)銷200元。

3、手術(shù)費(fèi)，這點(diǎn)沒什么多說的，就是針對手術(shù)支出費(fèi)用的補(bǔ)償項(xiàng)。

另外，針對年齡范圍在60歲以上的參保人，如果是在鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生住院醫(yī)療的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還可以給付明天天10元的治療+護(hù)理費(fèi)，給付限額為200元，也就是最多給付20天。

三、看看城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例有多少

針對不同的醫(yī)療場所，醫(yī)院等級的不同，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是完全不同的，按照醫(yī)療資源合理分配和分流的原則，規(guī)定如下：

1、屬于鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療支出的補(bǔ)充是按照60%給付的，自付40%；

2、針對屬于二級醫(yī)院醫(yī)療的補(bǔ)償是按照40%給付的，自付60%；

3、針對三級醫(yī)院醫(yī)療的補(bǔ)充是按照30%給付的，自付70%。

當(dāng)然，除了以上必要的醫(yī)療費(fèi)用干補(bǔ)償之外，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)針對大病罹患醫(yī)療的，是可以享受報(bào)銷的。只要是買了合作醫(yī)療的住院患者針對醫(yī)療花費(fèi)高于5000元的，可以按照分段報(bào)銷：

五千到一萬元的給付比例為65%；一萬到一萬八千元的報(bào)銷70%，針對在鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院或者放化療等的補(bǔ)償限額為1.1萬元。