市場在售的多數(shù)保險產(chǎn)品中,我們對于醫(yī)療保險是比較熟悉的。一方面是因為國家在基本醫(yī)療保障上的政策導(dǎo)向和支持力度;另一方面在于醫(yī)療保障需求本身的高概率,讓醫(yī)療報銷這一行為變得尋?;?。那么到底醫(yī)療保險怎么報銷流程又是如何的呢?來看看文章的系統(tǒng)闡述和介紹吧!
一、先為大家介紹何為醫(yī)療保險
醫(yī)療保險,自然就是為醫(yī)療費用損失提供必要補償?shù)慕】当U袭a(chǎn)品,這里的醫(yī)療費用損失一般都是在定點醫(yī)院電務(wù)普通部產(chǎn)生的支出水平,產(chǎn)品特殊設(shè)計除外,比如高端醫(yī)療險的保障。
從保障涵蓋本身來看,包括了就醫(yī)過程中設(shè)計的門急診相關(guān)費用、檢查檢測費用、ct費用、手術(shù)費用、器材使用費用等等。不同的產(chǎn)品在保障的范圍涵蓋、賠付比例等的設(shè)計是不同的,具體要看產(chǎn)品分類情況。那么醫(yī)療保險是如何分類的呢?
二、關(guān)于醫(yī)療保險的分類
按照社會保障與否屬性上的不同,我們可以將醫(yī)療保險一分為二,分別為:
就是我們常說的醫(yī)保,屬于國家的政策出臺的國民基本醫(yī)療保障制度,有繳費性、強制性和福利性。
而醫(yī)保也根據(jù)投保人群的類別可以劃分為居民醫(yī)保、職工醫(yī)保以及新農(nóng)合三大類,不同類別下的費用水平(個人支付部分)、報銷比例情況也是有區(qū)別的。
商業(yè)醫(yī)療保險的概念是相對于基本醫(yī)療保險而言的,屬于補充報銷型的商業(yè)產(chǎn)品,設(shè)計主體是各個保險公司,具有繳費性、商業(yè)性、盈利性。
而商業(yè)醫(yī)療報銷根據(jù)繳費水平的不同、保障內(nèi)容的差異,也有很多不同的產(chǎn)品設(shè)計,包括了:
小額醫(yī)療險、中端醫(yī)療險、高端醫(yī)療險、百萬醫(yī)療險、門診醫(yī)療險、住院醫(yī)療險、意外醫(yī)療險(不能單獨配置,多為附加型產(chǎn)品)、防癌醫(yī)療險等。
三、最后說說醫(yī)療保險如何報銷的問題
如果是基本醫(yī)療保險的話,我們可以通過社保個人賬戶和醫(yī)療統(tǒng)籌基金賬戶進行直接結(jié)算,針對屬于范圍外或者額度外的費用需自付。
如果是商業(yè)醫(yī)療保險的報銷,則需要消費者自行聯(lián)系保險方進行報案——準(zhǔn)備理賠資料——提交資料——理賠審核——發(fā)放指定理賠金額到指定賬戶。
這里,如果是支持醫(yī)療墊付的醫(yī)療保險產(chǎn)品也是可以在定點醫(yī)院醫(yī)療無需墊付費用的,由保險方與院方直接結(jié)算。
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