眾所周知,百萬醫(yī)療險是先治療后報銷的。但說實(shí)在的,如果患上大病,需要幾十萬甚至上百萬的住院治療費(fèi)用,很多普通家庭一時半會兒都掏不出這筆錢來。保險公司也想到了這一點(diǎn),推出了很人性化的增值服務(wù):住院墊付。在被保人住院期間,保險公司就打一筆預(yù)估費(fèi)用到醫(yī)院,墊付住院治療費(fèi),等病人康復(fù)出院后再結(jié)算。不同產(chǎn)品給這項(xiàng)服務(wù)起的名字略有不同,如醫(yī)療墊付、住院墊付或住院押金墊付,但其實(shí)際作用都類似。這是百萬醫(yī)療險中比較實(shí)用的增值服務(wù),奶爸此前也有科普過。前不久我們也有客戶買了尊享e生百萬醫(yī)療險后出險理賠,就申請了醫(yī)療墊付,保險公司及時墊付上醫(yī)療費(fèi)用,沒有耽誤手術(shù)。住院墊付具體要怎么申請?奶爸這就來說說。
申請住院墊付,要滿足什么條件
申請醫(yī)療墊付,當(dāng)然不是說申請就能夠申請。
我們以尊享e生2020這款產(chǎn)品為例。
首先,我們要確認(rèn)所購買的百萬醫(yī)療險包含住院墊付服務(wù)。
因?yàn)椴⒉皇撬械陌偃f醫(yī)療險都有墊付服務(wù),帶有這項(xiàng)服務(wù)的產(chǎn)品,一般會清楚地寫在投保界面里,如眾安尊享e生2020是這樣描述的:
其次,預(yù)估或?qū)嶋H的治療費(fèi)用要超過免賠額。
如果治療費(fèi)用不超過免賠額,實(shí)際上是沒有達(dá)到百萬醫(yī)療險的理賠條件的,理所當(dāng)然包含的醫(yī)療墊付服務(wù)也不可使用。
當(dāng)然,如果產(chǎn)品條款有說明重疾保障0免賠的話,罹患約定的重疾,同樣能夠申請墊付。
最后,就診醫(yī)院要符合產(chǎn)品條款約定。
合同條款中一般都會明確寫到就診醫(yī)院要在指定的或墊付服務(wù)所覆蓋地區(qū)范圍內(nèi)的二級及以上公立醫(yī)院:
不在覆蓋范圍內(nèi)或非指定的醫(yī)院,是不能夠申請的,投保時可在保險條款里查詢可墊付的醫(yī)療機(jī)構(gòu),或者找到銷售人員仔細(xì)問詢清楚。
除此之外,還有一些產(chǎn)品會說明0押金的醫(yī)療費(fèi)用不適用墊付服務(wù)、罹患疾病也要在保險條款約定范圍內(nèi)等。
申請前也要稍加注意,提交申請后,條件不符被拒絕墊付的話,就白忙活一場了。
如何申請住院墊付
在知道自己符合墊付申請的條件之后,要如何申請呢?
保險條款里其實(shí)有說明,一般有三種申請方式:
電話、APP、微信公眾號。
然后根據(jù)客服指導(dǎo)或頁面提示進(jìn)行操作,提交墊付申請。
接下來我們以3款不同的產(chǎn)品為例,來看看住院墊付的具體申請流程:
1.墊付理賠流程
從表中可以看出,墊付服務(wù)的理賠流程大致遵循以下流程:
第1步:撥打電話或通過APP、微信公眾號在線申請墊付
第2步:提交相關(guān)材料
第3步:確認(rèn)墊付金額、委托授權(quán)墊付
第4步:保險公司墊付
第5步:出院理賠
理賠流程不算復(fù)雜,提交申請的方式也很快速便捷,都能夠在線申請,有客服或頁面提示指導(dǎo)操作。
眾安尊享e生還有專人全程線下協(xié)助理賠,服務(wù)可以說非常完善。
2.墊付理賠申請所需資料
奶爸對比了幾款產(chǎn)品住院墊付條款,總結(jié)出大概的共同申請材料:
身份證、銀行卡原件
入院通知單、繳費(fèi)清單
疾病檢查報告
門急診/住院病歷
不同產(chǎn)品的申請材料會在這些材料的基礎(chǔ)上增加,不過都是在就診入院期間的各種單據(jù)和病歷,大家妥善保管治療中各種憑證即可。
3.注意事項(xiàng)
住院墊付服務(wù)中,奶爸還總結(jié)出一些大家需要特別注意的地方:
(1)及時報案
一些產(chǎn)品會在條款中說明要被保人確診后的24小時內(nèi)或及時報案才會提供墊付服務(wù):
如果被保人已經(jīng)住院一段時間了,之后因?yàn)橘Y金不夠無法支付治療費(fèi)用而提出墊付,保險公司有可能會拒絕。
(2)墊付不包含門/急診費(fèi)用
一般住院墊付的責(zé)任范圍是住院押金墊付,前期門/急診產(chǎn)生的費(fèi)用是不包含在內(nèi)的。
部分產(chǎn)品會在條款中寫明:
(3)免賠額、超限額費(fèi)用先行給付
部分產(chǎn)品會要求非0押金的醫(yī)療費(fèi)用,被保人要先行向醫(yī)院給付合同約定的免賠額、超限額等需自付的費(fèi)用。
這樣后期出院理賠時,客戶就不用補(bǔ)差額給保險公司,加快理賠速度,減少理賠糾紛。
總結(jié)
可以看出,百萬醫(yī)療險中的住院墊付服務(wù)申請起來并不復(fù)雜。
如果你碰到類似情況不知道怎么處理,或者在理賠過程中碰到其他任何問題,都可以找奶爸保專門的理賠老師1對1協(xié)助你。
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