城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？賠付范圍有哪些？

原創(chuàng) : 潘美辰聯(lián)系小編 2025-06-10 06:29:47 閱讀(2303)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)是指在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)中，被保險(xiǎn)人在享受保險(xiǎn)待遇前需要自行承擔(dān)的費(fèi)用。起付標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定旨在平衡保險(xiǎn)責(zé)任和個(gè)人負(fù)擔(dān)，確保保險(xiǎn)金的合理使用和保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展。那么，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？

一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)是多少

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的規(guī)定，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為每年累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用的一定比例。

具體來說，起付標(biāo)準(zhǔn)分為兩個(gè)檔次：低檔和高檔。低檔起付標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人年度累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用的10%，高檔起付標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人年度累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用的20%。也就是說，當(dāng)個(gè)人年度累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，保險(xiǎn)公司才會開始賠付。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)的賠付范圍有哪些

基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)的賠付范圍包括兩個(gè)方面：一是大病保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，二是大病保險(xiǎn)范圍外的醫(yī)療費(fèi)用。

大病保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用主要包括住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。這些費(fèi)用在個(gè)人年度累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，保險(xiǎn)公司將按照約定的比例進(jìn)行賠付。

大病保險(xiǎn)范圍外的醫(yī)療費(fèi)用指的是個(gè)人年度累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)后的費(fèi)用。這部分費(fèi)用由個(gè)人自行承擔(dān)，保險(xiǎn)公司不予賠付。

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)要怎么賠付呢

基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)的賠付方式主要有兩種：一是先行賠付，二是后期補(bǔ)償。

先行賠付是指在個(gè)人年度累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，保險(xiǎn)公司按照約定的比例進(jìn)行賠付。被保險(xiǎn)人只需要支付個(gè)人承擔(dān)部分的費(fèi)用，剩余部分由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。

后期補(bǔ)償是指在個(gè)人年度累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，保險(xiǎn)公司不進(jìn)行賠付，而是在年度結(jié)束后，根據(jù)實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。被保險(xiǎn)人需要先自行承擔(dān)費(fèi)用，然后在年度結(jié)束后向保險(xiǎn)公司申請賠付。

總之，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定，旨在保障被保險(xiǎn)人的基本醫(yī)療需求，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。同時(shí)，賠付范圍的明確和賠付方式的靈活性，也為被保險(xiǎn)人提供了更多的選擇和保障。我們相信，在國家政策的支持下，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)將為廣大居民提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障。