作為國內(nèi)的公民,我們對于基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)認(rèn)知是非常必要的,它作為社會保障體系的重要組成部分,是可以為全國公民帶來醫(yī)療保險福利的。那么到底您了解多少呢?我們的基本醫(yī)療保險的報銷范圍是怎么樣的,包括了哪些責(zé)任,有哪些限制?來看看文章的具體介紹吧!
一、基本醫(yī)療保險之藥品報銷
這里我們將納入基本醫(yī)療保險給付責(zé)任的藥物分為甲類和乙類兩種類別:
甲類藥物——屬于全國統(tǒng)一的能保證臨床醫(yī)療的基本的必需的藥物,是直接按照基本醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)支付報銷費(fèi)用的;
乙類藥物——屬于由各省、市區(qū)域執(zhí)行根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整的,可以先由職工醫(yī)保按照一定比例給付,之后的凈額再納入基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金的給付范疇。
這里,包括了營養(yǎng)品、可以入藥的各種動物內(nèi)臟、干水果、中藥材及中藥材的藥劑、果味制藥、口服泡騰片等等都不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍內(nèi)。
二、基本醫(yī)療保險之診療項(xiàng)目報銷
這里基本醫(yī)療保險保障的診療項(xiàng)目的類別可以劃分為以下三類:
1、屬于臨床診療必須的一些安全有效、費(fèi)用事宜的醫(yī)療支出;
2、是由物管部門已經(jīng)指定的固定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目;
3、是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供的服務(wù)責(zé)任范圍內(nèi)的項(xiàng)目。
簡單來說,在以上責(zé)任范圍內(nèi)的部分,參保人員按照規(guī)定比例自付后,可以按基本醫(yī)療保險的規(guī)定進(jìn)行劃扣。針對不屬于費(fèi)用范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目的,職工醫(yī)保的統(tǒng)籌基金賬戶是不予報銷的。
三、基本醫(yī)療保險之服務(wù)設(shè)施報銷
這里的服務(wù)設(shè)施的費(fèi)用報銷涵蓋與否是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,在參保人接受診療的期間,或者是護(hù)理期間,有必須的生活服務(wù)設(shè)施使用的,可以予以補(bǔ)償,比如留診觀察的床位費(fèi)、住院床位費(fèi)等等。
這里,基本醫(yī)療保險基金不予補(bǔ)償支付的費(fèi)用包括了:
1、救護(hù)車使用費(fèi)、轉(zhuǎn)診交通費(fèi)等;
2、幼兒保溫箱、食品保溫箱、空調(diào)費(fèi)、電話資訊費(fèi)等;
3、陪護(hù)費(fèi)用、護(hù)工費(fèi)用、門診藥物煎制費(fèi)用等;
4、膳食費(fèi)用等;
5、其他文娛活動的費(fèi)用,非必要的生活服務(wù)費(fèi)用等等。
總之,我們配置的基本醫(yī)療保險在使用過程中的限制項(xiàng)目是比較多的,一般是針對基本的、必要合理的醫(yī)療花費(fèi)才能補(bǔ)償,而且都有產(chǎn)品免賠額和報銷比例上的限制哦!
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