現(xiàn)在市場(chǎng)上熱銷(xiāo)的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品中，以長(zhǎng)期的消費(fèi)型重疾險(xiǎn)居多，這類(lèi)產(chǎn)品的保費(fèi)交納金額總數(shù)較大，如果出現(xiàn)交費(fèi)幾十年，出險(xiǎn)不能理賠的情況的話對(duì)于患者來(lái)說(shuō)肯定是雪上加霜！那么重疾險(xiǎn)拒賠案例你了解過(guò)嗎？一起來(lái)看看哪些情況下會(huì)出現(xiàn)拒賠！
一、關(guān)于重疾險(xiǎn)的理賠
我們都是知道重疾險(xiǎn)是保障重疾罹患風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的產(chǎn)品，通過(guò)重疾保險(xiǎn)金的給付來(lái)緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力和問(wèn)題。但實(shí)際的理賠過(guò)程卻是是很多消費(fèi)者有所顧慮的。
實(shí)際上，每家保險(xiǎn)公司的償付能力和經(jīng)營(yíng)都是沒(méi)有問(wèn)題的，只要是符合合同條款約定的理賠情況的，都可以得到順利的理賠。
下面我們先看看下則重疾險(xiǎn)拒賠案例的介紹。
二、重疾險(xiǎn)拒賠案例
在2009年，山東的A為自己投保了一份終身壽險(xiǎn)，附加重疾險(xiǎn)，重疾部分的保額是8萬(wàn)元。
在2013年A罹患了重疾，并確診為硬化性心臟病，并在同年進(jìn)行了動(dòng)脈支架植入手術(shù)，期間整體的醫(yī)療花費(fèi)總額在13萬(wàn)左右。
之后A開(kāi)始向保險(xiǎn)公司提出理賠的申請(qǐng)，最后保險(xiǎn)方以A的治療方式不符合同約定的治療方式為由，拒賠了！
下面我們簡(jiǎn)單分析下：
拒賠的結(jié)論是合法的，為什么？針對(duì)A的支架植入手術(shù)本身屬于微創(chuàng)手術(shù)，而這類(lèi)治療嚴(yán)重冠心病癥的手術(shù)是需經(jīng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)之后，才屬于重疾險(xiǎn)理賠的范疇的。
就算A告之法庭，最終的審判結(jié)果也都還是保險(xiǎn)方勝訴的。因此，關(guān)注保險(xiǎn)條款中約定的理賠事項(xiàng)是非常關(guān)注的。那么到底哪些情形可能會(huì)被保險(xiǎn)公司拒賠呢？
三、關(guān)于保險(xiǎn)公司的拒賠的情況
1、在等待期內(nèi)的出險(xiǎn)情況；
2、病癥的理賠沒(méi)有達(dá)到合同約定的標(biāo)準(zhǔn)的，就跟案例所列舉的一樣，要經(jīng)過(guò)指定的手術(shù)之后才能獲得理賠。
3、理賠的事項(xiàng)屬于合同約定的免責(zé)條款的內(nèi)容的。比如被保人服用毒品的、遺傳性疾病的等等。
4、在投保過(guò)程中，存在沒(méi)有如實(shí)告知或者隱患病癥的情況的。
以上就是關(guān)于重疾險(xiǎn)理賠及拒賠的相關(guān)情況介紹了，一般現(xiàn)在比較常見(jiàn)的還是健康告知的問(wèn)題，這里小編還是要多提醒下消費(fèi)者們，為了日后的順暢理賠，有問(wèn)有答，如實(shí)回答都是十分必要的哦！
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