為了讓自身獲得一定的重疾病保障并且有效減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，不少人會(huì)選擇投保商業(yè)重疾險(xiǎn)保單。雖說重疾險(xiǎn)屬于給付型保單，但也并不是所有情況都可以賠付的，那么重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)拒賠原因有哪些呢？若是重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)拒賠應(yīng)該怎么辦呢？
一、重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)怎么理賠
重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)理賠一般需要按照以下流程來進(jìn)行操作：
1、報(bào)案：發(fā)生保險(xiǎn)事故之后，需要第一時(shí)間聯(lián)系保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案。
2、提交材料：根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求準(zhǔn)備好相關(guān)的材料并且按要求完成提交，被保人的疾病確診證明往往是需要提供的，其他的以保險(xiǎn)公司規(guī)定為準(zhǔn)。
3、理賠審核：保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)被保人遞交的理賠申請(qǐng)以及材料進(jìn)行審核、調(diào)查。
4、結(jié)案：符合理賠要求的，保險(xiǎn)公司會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)完成保額的給付。
二、重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)拒賠原因有哪些
1、未如實(shí)告知：投保時(shí)的健康告知部分，被保人未如實(shí)告知或故意隱瞞的，后續(xù)保險(xiǎn)公司可以以此為由拒賠。
2、不符合疾病定義：并不是所有的疾病都是確診即賠，部分重疾險(xiǎn)對(duì)于疾病的嚴(yán)重程度、確診時(shí)間都有嚴(yán)格要求，只有符合條件的才可以獲得賠付。
3、不在保障范圍內(nèi)：被保人患上的疾病不屬于保單保障范圍內(nèi)的。
4、等待期內(nèi)出險(xiǎn)：重疾險(xiǎn)保單往往會(huì)有九十天到一百八十天左右的等待期，在等待期內(nèi)出險(xiǎn)有帶病投保的嫌疑，保險(xiǎn)公司不會(huì)承擔(dān)責(zé)任。
三、重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)拒賠怎么辦
1、被保人實(shí)際情況確實(shí)不符合保單理賠條件的，遭到保險(xiǎn)公司拒賠之后我們也不能有什么其他的辦法，相關(guān)費(fèi)用只能自行承擔(dān)。
2、被保人符合保單理賠要求但保險(xiǎn)公司故意違規(guī)操作，或者說投保時(shí)業(yè)務(wù)員故意承諾與保單不符的保障導(dǎo)致后續(xù)理賠出現(xiàn)問題的，被保人可以向保監(jiān)會(huì)進(jìn)行投訴，以此來維護(hù)自身的合法權(quán)益。
以上便是關(guān)于重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)拒賠原因有哪些及理賠相關(guān)問題的介紹，為了避免不必要的理賠糾紛，建議大家詳細(xì)閱讀保單合同條款。
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