隨著現(xiàn)在社會上保險市場的不斷發(fā)展，引人入勝的保險產(chǎn)品越來越多了，其中就有不少消費者選擇了意外險，理由也顯而易見，高性價比、杠桿比，投保門檻低。那么在這類個人保險理賠案例中被拒賠的情況有沒有呢？哪些情況會被拒賠？帶著這樣的問題，我們一起來了解一下怎么樣正當?shù)牡玫嚼碣r，保障自身的保險權(quán)益。

一、關(guān)于意外保險

人有悲歡離合、月有陰晴圓缺，意外的來臨是防不勝防的，因此有了意外保險產(chǎn)品。它屬于人身保險的一種，保障責任一般都包括了被保險人在合同約定期間因為遭受意外而導致的殘疾或身故。另外還有附加意外醫(yī)療、意外津貼等保障內(nèi)容。

這類險種，出險后保險公司會按照保險合同約定數(shù)額對被保險人進行償付。一般來說，人身意外傷害保險的承保條件是比較寬泛的。支持高齡者投保，而且也無需對被保險人進行體檢。

二、關(guān)于意外保險的拒賠案例

這里小編簡單的理解兩類比較常見的情況：

1、針對個體意外中毒情況的拒賠

在一次聚會中，已投保意外險的A和朋友8人一起在外聚餐，吃完回家后上吐下瀉，于是到醫(yī)院診療，結(jié)果是中毒了。但是除了A之外的其他朋友并沒有中毒現(xiàn)象，這種情況下，A只有自己一個人中毒，他購買的意外險是不予賠付的；

在意外險條款之中，約定的是3人及以上的團體意外中毒的情況才屬于意外險的理賠內(nèi)容。這里如果A和朋友2人及以上都出現(xiàn)了中毒現(xiàn)象的話，那么他的意外險是會賠付的。

2、針對意外摔倒身故的情況

已投保意外險的56歲的B在浴室不慎摔倒，當時就覺得呼吸緊促，困難，送至醫(yī)院后搶救無效死亡了。理賠情況是怎么樣的呢？

這種情況下，意外險就是不予賠付的，摔倒時引發(fā)呼吸疾病的原因，從而致死，意外身故帶有疾病性不賠。條款約定摔倒是“死亡近因”的意外險賠付，摔倒后救治過程夾帶被保險人身體因素而身故的不予賠付。

三、關(guān)于個人意外產(chǎn)品的拒賠總結(jié)

總的來看，意外險產(chǎn)品的條款之中都有列明具體的免賠條款的內(nèi)容，消費者在配置意外產(chǎn)品的過程中一定要詳見條款。

另外，常見的意外拒賠因素總結(jié)起來包括了意外的“非意外性”、意外的“病理性”、意外的“個案性”以及意外的“間接因素性”。

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