說到保險,可能會有很多人猶豫不決,甚至會反感保險。而買保險容易,理賠難也成為了人們心中揮之不去的陰影。但其實,很多時候,之所以保險公司會拒賠,原因大多數(shù)還是出在投保保險的人身上,如投保人不了解保險條款、不了解賠流程等,最終,導致花錢投保了保險,卻無法理賠,享受不了應有的保障。今天,小編就和大家來看看定期壽險拒賠案例分析。
一、定期壽險拒賠案例分析
A給自己投保了一份定期壽險,保險受益人是兒子B,定期壽險的保額為一百萬,兩年后,A因為突發(fā)心臟病,經(jīng)搶救無效后身故。
隨后,B便向保險公司提出理賠申請。然而,保險公司在理賠調(diào)查時發(fā)現(xiàn),B曾多次對人提起過自己心絞痛;且在B的社保記錄里,近五六年一直在定期購買治療心臟病的藥品。
于是,保險公司就推斷,B在投保定期壽險前,就已經(jīng)罹患有心臟疾病了,但是在投保時,B并沒有向保險公司說出自身的病情。因此,保險公司就以B存在定期壽險逆選擇的行為為由,拒絕了理賠申請。
B不服氣,將保險公司告上了法庭。但法院審理認為,保險公司出具的系列證明,可以認定B沒有向保險公司履行健康告知的義務(wù),這損害了保險公司的知情權(quán),于是裁決合同無效,保險公司也無需承擔賠償責任。
在這個案例中,涉及到了一個新的概率--定期壽險逆選擇。什么是定期壽險逆選擇?除了故意隱瞞健康狀況外,還有什么情況會導致保險公司拒賠呢?
二、什么是定期壽險逆選擇?
定期壽險逆選擇是指,被保人在知道自己患有某種疾病、或是面臨某種風險時,故意向保險公司隱瞞這些不利因素,并投保了定期壽險。
定期壽險是可以在很大程度上,緩解投保人的后顧之憂的,正是為了大額保金,會讓一些人動歪腦筋。定期壽險逆選擇其實是一種不誠信行為,投保人抱著僥幸心理,隱瞞實際病情,這就往往會導致,保險事故發(fā)生后,受益人得不到賠償,也拿不回已繳納的保費。
三、定期壽險常見的拒賠情況
定期壽險拒賠主要有三點,一是投保人沒有如實告知自身健康情況,在定期壽險的拒賠案中,大多數(shù)拒賠都是因為這個原因;二是他人代簽,由他人代簽名引發(fā)的理賠糾紛也經(jīng)常會發(fā)生;三是投保人在等待期內(nèi)出險,為防止壽險逆選擇,保險公司都會設(shè)置等待期,如果在等待期內(nèi)出險,也會被拒賠。
所以,大家在投保定期壽險時,這三點一定要盡可能避免哦。
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