太平洋的住院險怎樣報銷?住院保險是以保險期間住院費用為基礎,包括住院費用,治療費用,醫(yī)療費用,商業(yè)住院醫(yī)療保險可以彌補社保醫(yī)療保險住院報銷的不足,但是在投保時對報銷范圍以及如何報銷要進行一定的了解,今天我們就以太平洋保險為例,為大家來介紹一下住院醫(yī)療保險報銷方面相關的知識。
一、太平洋附加安心住院費用醫(yī)療保險(A 款)
這款保險投保年齡為0~60周歲,保險期限為一年,保障項目主要為住院醫(yī)療保險金,住院醫(yī)療保險金的額度分為4個檔次,可由投保人和保險公司進行商定選擇哪個檔次的保額,保險責任主要是因意外傷害或因合同生效日90日后患疾病,在保險公司指定的醫(yī)院治療,保險公司對發(fā)生符合合同簽署地政府基本醫(yī)療管理規(guī)定范圍內合理必要的住院醫(yī)療費用,包括檢查費、治療費、床位費、手術費以及其他醫(yī)療費用,按照85%的比例在各項費用保險金內,分項給付保險金。
二、太平洋附加安心住院費用醫(yī)療保險(A 款)報銷需要準備哪些材料?
申請保險金時,投保人需填寫保險金給付申請書,并且提供主險本附加險合同、保險憑證,申請人有效身份證件、住院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查治療同意書、手術同意書,手術及麻醉單、病理報告、護理記錄、出院記錄在內的醫(yī)院病歷復印件、醫(yī)院醫(yī)療費用原始憑證、醫(yī)院費用結算明細單、出院小結或出院診斷證明,所能提供與確認事故性質原有關的其他證明材料。
三、太平洋附加安心住院費用醫(yī)療保險(A 款)如何進行報銷?
如果被保險人發(fā)生保險合同規(guī)定的住院產生的各項醫(yī)療費用,投保人可向太平洋保險公司進行報案,并提交上述準備材料,保險公司在收到保險金給付申請書以及合同約定的證明材料和資料后,將在5天內作出核定,情況復查的在30天內作出核定,對屬于保險公司保險責任的,和受益人達成給付保險金協(xié)議后,10日之內履行給付保險金業(yè)務,對不符合保險責任的,保險公司在3天內向受理人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。
現在畢竟社保報銷的比例低,對于一些重大疾病,只靠社保報銷是遠遠不夠的,商業(yè)醫(yī)療保險可以針對社保報銷后的部分,還可以進行報銷,這樣報銷后,投保人自己所花費的費用幾乎不值一提了。
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