醫(yī)療保險(xiǎn)也算是每個(gè)人都必備的一類保險(xiǎn)了，既然投保了保險(xiǎn)，那必然也會(huì)涉及到賠付的問題。一般來說，醫(yī)療保險(xiǎn)都是采用報(bào)銷方式進(jìn)行給付的，今天，小編就和大家聊聊看住院醫(yī)療保險(xiǎn)，看看住院醫(yī)療保險(xiǎn)范圍是怎樣的。
一、住院醫(yī)療保險(xiǎn)范圍是什么?
住院醫(yī)療保險(xiǎn)范圍包括的是，被保人必須在住院醫(yī)療保險(xiǎn)所指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)、住院。要知道住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不會(huì)支付非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。住院醫(yī)療保險(xiǎn)所保障的費(fèi)用是屬于基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目費(fèi)用、醫(yī)療設(shè)施，以及符合支付保障標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，那保險(xiǎn)公司才會(huì)根據(jù)住院醫(yī)療保險(xiǎn)所規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷。
大家需要明確的是統(tǒng)籌基金的支付范圍，其實(shí)保障的住院醫(yī)療費(fèi)用，也就是說在約定的起付線上且在封頂線之下的，符合醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，這才是統(tǒng)籌基金可嚴(yán)格按約定比例賠付保額了。除了會(huì)根據(jù)約定的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，個(gè)人住院醫(yī)療費(fèi)用中還是有一部分費(fèi)用需由被保人自己承擔(dān)一定的費(fèi)用。
二、住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是怎樣的?
住院醫(yī)療保險(xiǎn)，指的是當(dāng)年第一次在使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，在職與退休人員的起始金額都是1300元。第二次及之后的住院醫(yī)療費(fèi)用都是按照50%的起始支付標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行確定的。一般來說，一年基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金約定支付范圍內(nèi)的最大支出是控制在7萬額度的。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)和參保人所就醫(yī)醫(yī)院的水平是有關(guān)的。如被保人在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行住院就醫(yī)的話，起付標(biāo)準(zhǔn)是在3萬元，報(bào)銷比例為85%;對(duì)于3萬元到4萬元之間的住院費(fèi)用，報(bào)銷比例為90%;最高支付限額若是超過4萬的，費(fèi)用報(bào)銷比例為95%。
三、住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的?
投保人一定要盡量在住院時(shí)，在收費(fèi)處填寫醫(yī)療保險(xiǎn)住院登記表，這樣也可以節(jié)省結(jié)算時(shí)間。接著被保人便可憑借出院通知書，前往結(jié)算住院清單。一般來說社會(huì)保障的報(bào)銷，在結(jié)賬并出院后，帶著醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、出院證件、費(fèi)用單等相關(guān)證件，前往當(dāng)?shù)厣绫＞只蚓游M(jìn)行報(bào)銷處理。所以，被保人在住院時(shí)，也要根據(jù)合同約定，選擇基本醫(yī)療保障范圍內(nèi)約定的藥品與治療手段，這樣，被保人才可獲得相應(yīng)報(bào)銷。
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