無(wú)論是社會(huì)醫(yī)保還是商業(yè)醫(yī)保，大家最關(guān)心的問(wèn)題，除了保費(fèi)保障責(zé)任方面就是它的報(bào)銷方面的問(wèn)題，畢竟我們配置保險(xiǎn)的初衷就是為了防范日后的風(fēng)險(xiǎn)。那么今天小編想和大家一起來(lái)聊一下醫(yī)保都能夠報(bào)銷什么？社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？社保斷繳之后醫(yī)保有影響嗎？
一、醫(yī)保都能夠報(bào)銷什么？
很多人都有社會(huì)醫(yī)保，但是對(duì)于它的報(bào)銷方面可能還傻傻搞不清楚，今天小編就和大家來(lái)一起看一下醫(yī)保究竟能夠報(bào)銷什么？
醫(yī)保雖然保障比較全面，覆蓋范圍比較大，但是它也是有條件的，不是所有的項(xiàng)目都能夠享受醫(yī)保報(bào)銷，最主要的就是“一定點(diǎn)+三目錄”。一定點(diǎn)就是指定點(diǎn)的醫(yī)院和藥店。而三目錄主要是指藥品目錄，診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施目錄。
比如說(shuō)藥品目錄當(dāng)中分了甲類藥和乙類藥，甲類藥是能夠100%報(bào)銷的藥，乙類藥則是按照比例來(lái)進(jìn)行報(bào)銷的。
診療項(xiàng)目當(dāng)中又明確規(guī)定了治療費(fèi)，檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)等項(xiàng)目，哪一種是全額報(bào)銷，哪一種是可以部分報(bào)銷的。
服務(wù)設(shè)施方面主要就是指床位費(fèi)，而床位費(fèi)一般來(lái)說(shuō)普通病房床位費(fèi)可以報(bào)銷，像是高端或者是特需病房的床位費(fèi)一般是不能夠報(bào)銷的，需要自費(fèi)。
二、社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？
社保當(dāng)中醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例究竟是多少，有很多的影響因素，比如說(shuō)醫(yī)院的類別，門(mén)診和住院的區(qū)別，以及也受當(dāng)?shù)氐恼叩挠绊?。同時(shí)需要注意的是，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，它們的報(bào)銷比例也是不同的。
比如說(shuō)北京地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，在普通門(mén)診方面如果是一級(jí)醫(yī)院的話，則報(bào)銷92%，而如果是在二級(jí)或者是三級(jí)醫(yī)院的話，在職人員的報(bào)銷比例為70%，退休人員的報(bào)銷比例為80%。同時(shí)醫(yī)保的報(bào)銷也是有起付線和封頂線的。
三、社保斷繳之后醫(yī)保有影響嗎？
在社保斷交之后對(duì)于醫(yī)保是有很大的影響的，比如說(shuō)：
第一，沒(méi)有辦法正常的報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。很多的地方都是從社保斷繳的次月開(kāi)始，就不能夠報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)了，但是個(gè)人賬戶里的錢(qián)還是可以繼續(xù)用的。
第二，醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷上限可能會(huì)降低。通常情況下醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)時(shí)間越長(zhǎng)，那么報(bào)銷上限也會(huì)隨之提高，而有的城市斷掉超過(guò)三個(gè)月就會(huì)被清零，直接影響到醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷上限。
綜上所述，社保醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例受多種因素影響，比如說(shuō)醫(yī)院類別、當(dāng)?shù)卣叩?，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例也不同，需要大家根據(jù)自己的情況實(shí)際計(jì)算一下。
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