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社保的基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括什么?醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)難嗎?

關(guān)于我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn),主要包含了以下幾種基本保障,養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷和生育,在勞動(dòng)法里,規(guī)定了企業(yè)必須給在職員工繳納社保,可以說(shuō),社保并不是以盈利為目的,主在為公民提供最基礎(chǔ)的保險(xiǎn)保障,那么,社保的基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括什么?醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)難嗎?

社保的基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括什么

一、社保的基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括什么?

社保的基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者在疾病或意外導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的一項(xiàng)制度,通過(guò)單位和個(gè)人雙方繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)金基金,參保人員在患病后,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,只要在理賠范圍內(nèi),產(chǎn)品的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

可以說(shuō)基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度里最為重要的一環(huán),與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)共同構(gòu)建現(xiàn)代的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)一般包含了門(mén)急診、住院醫(yī)療和大病互助,其中,門(mén)急診與住院醫(yī)療的保險(xiǎn)都是在扣除了免賠額(或超過(guò)了起付線)后按當(dāng)?shù)乇壤M(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)難嗎?

其實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷(xiāo)上并不難,如果是報(bào)銷(xiāo)住院方面的醫(yī)療費(fèi)用,只需要在當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院里進(jìn)行治療,在結(jié)賬的時(shí)候,醫(yī)院也會(huì)自動(dòng)的從社??ㄉ蟿澴呖蓤?bào)銷(xiāo)的那一部分,如果在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了治療,但沒(méi)進(jìn)行化療或放療的治療項(xiàng)目,并且醫(yī)院也沒(méi)有對(duì)這些費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),主要收集好相關(guān)的材料與憑據(jù)就可以向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍如何?

醫(yī)療保險(xiǎn)--醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍并不難理解,只要了解三個(gè)目錄就可以了:藥品目錄、診療目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。

要知道,只要是在這三個(gè)目錄內(nèi)的藥品、項(xiàng)目、藥品、治療費(fèi)都屬于醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍,反之,不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的費(fèi)用只能依靠商業(yè)保險(xiǎn)或自己來(lái)進(jìn)行承擔(dān)了。

如果已經(jīng)住院,并且還需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療,只要醫(yī)院與醫(yī)保中心進(jìn)行了聯(lián)網(wǎng),在入院后就會(huì)提醒你刷醫(yī)??ǎ偻ㄟ^(guò)統(tǒng)籌賬戶,就能將在住院期間的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

如果還沒(méi)有醫(yī)???,又需要長(zhǎng)時(shí)間的住院治療,只要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療,也是可以報(bào)銷(xiāo)的,只不過(guò),需要參保人對(duì)這期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用先進(jìn)行墊付,等治療結(jié)束,拿著相關(guān)的憑證與材料,到社保局申請(qǐng)理賠。

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