我們現(xiàn)在的生活水平都是有一定的保障的,比如說職工基本醫(yī)療保險制度是存在的,所以當我們住院了是可以進行報銷的,那么職工基本醫(yī)療保險待遇是如何確定的呢?
職工基本醫(yī)療保險制度
據螞蟻保平臺介紹職工基本醫(yī)療保險制度是依法對職工的基本醫(yī)療權利給予保障的社會醫(yī)療保險制度,是通過法律、法規(guī)強制推行的,實行社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人醫(yī)療帳戶相結合的基本模式,與養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育保險一樣,都屬社會保險的一個基本險項。
職工基本醫(yī)療保險
哪些單位和人可參加職工基本醫(yī)保?
所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工,應當參加職工基本醫(yī)療保險。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險。
職工基本醫(yī)保如何繳費?
職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。按照《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)規(guī)定,用人單位繳費率在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著經濟發(fā)展,用人單位和職工繳費率可作相應調整。
職工基本醫(yī)療保險
職工基本醫(yī)療保險待遇如何確定?
用人單位和(或)職工按規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險,即可按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險待遇。基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(包括中醫(yī)醫(yī)院)和定點藥店管理。參保人員可選擇若干定點醫(yī)療機構就醫(yī)、購藥,也可持處方在若干定點藥店購藥。參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按規(guī)定從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。職工基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構成。統(tǒng)籌基金有起付標準和最高支付限額,起付標準原則上在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上在當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。起付標準以下的醫(yī)療費用,從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,主要從統(tǒng)籌基金中支付,個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫(yī)療費用,可以通過職工大額醫(yī)療費用補助、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。
職工基本醫(yī)療保險是一種制度,當我們住院了是可以進行報銷的,想了解更多相關信息的朋友們可以直接上螞蟻保平臺去詳細了解一下。
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