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居民醫(yī)療保險報銷范圍涵蓋了哪些?哪些費用是不予報銷的?

作為國內(nèi)居民,居民醫(yī)保的福利制度是我們都可以享受到的,當然,我們在使用居民醫(yī)保的時候肯定也有相應(yīng)限制,關(guān)于起付線、封頂線、報銷比例等等。那么到底居民醫(yī)療保險報銷范圍涵蓋了哪些?哪些費用是不予報銷的?一起來看看文章中的具體分享和介紹吧!

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一、什么是居民醫(yī)療保險

在國內(nèi)內(nèi)陸市場上,居民醫(yī)保屬于國家基本保障體系內(nèi)容之一,可以從一定程度上提升我們應(yīng)對疾病風(fēng)險的能力。

居民醫(yī)療保險,有強制性,也有福利性,是采取以政府為主導(dǎo),以居民或者社區(qū)個體為繳費對象,同時政府適度予以補貼輔助的國家基本保障制度,在居民產(chǎn)生了必要醫(yī)療支出的時候,可以予以限定范圍內(nèi)的醫(yī)療損失的彌補。那么到底居民醫(yī)療保險的費用損失涵蓋了哪些內(nèi)容呢?

二、關(guān)于居民醫(yī)療保險報銷的范圍

首先,我們是只能是在定點醫(yī)療機構(gòu)或者指定藥店發(fā)生的項目費用才能夠納入基本居民醫(yī)療保障的報銷范疇內(nèi)的。

具體的費用類別涵蓋了:

1、住院醫(yī)療的相關(guān)費用支出;

2門急診醫(yī)療的必要醫(yī)療費用支出,這里涵蓋了急診留觀期間(轉(zhuǎn)入住院醫(yī)療前7天內(nèi)的)合理醫(yī)療費用以及符合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療門診特殊病癥種類規(guī)定的醫(yī)療費用;

3、其他符合約定范圍的必要且合理的醫(yī)療費用。

整體來看,相比于職工醫(yī)療保險,居民醫(yī)療保險的費用涵蓋范圍相對更廣,而且繳費是由居民個人獨立承擔(dān)的,在費用支出水平來看,額度也更大一點。

那么哪些費用是屬于居民醫(yī)療保障不予報銷的呢?

三、關(guān)于居民醫(yī)療保險不予報銷的費用

1、屬于自購藥品的費用;

2、屬于在工傷保險的保障范疇內(nèi)的費用;

3、屬于應(yīng)該由公共衛(wèi)生負擔(dān)的這部分費用;

4、屬于境外醫(yī)療的費用損失;

5、屬于第三者責(zé)任負擔(dān)的費用;

6、屬于其他的法律法規(guī)約定的不予報銷的費用。

總結(jié)來看,就是屬于由違法性質(zhì)的、工傷職業(yè)病限制的、其他他人故意傷害性質(zhì)的、醫(yī)療事故性質(zhì)的、健康體檢類的、美容整形類的等都屬于居民醫(yī)療保險保障的支付范疇。

居民醫(yī)保的配置僅能夠提供給我們最根本的醫(yī)療保障支出,想要更高的報銷比例和報銷范圍,我們還是需要配置專業(yè)性的商業(yè)保險產(chǎn)品,才能夠?qū)崿F(xiàn)報銷利益的更大化。

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