作為國內(nèi)居民,國家醫(yī)保肯定都是有所了解的,而且目前的配置率已經(jīng)非常高了,在95%以上的覆蓋率,那么到底國家的基本醫(yī)療保險都涵蓋了哪些呢?醫(yī)療保險可以報銷哪些費用?來通過文章的專業(yè)介紹了解一下吧!
一、基本醫(yī)療保險的內(nèi)容
國家基本醫(yī)療保險是由國家統(tǒng)一進行約束,并進行報銷范疇的統(tǒng)籌的險種,由城鄉(xiāng)居民、社區(qū)居民或者企業(yè)職工作為參保對象,進行配置的醫(yī)療保障產(chǎn)品。
由于各個配置人員的不同,我們將基本醫(yī)保劃分為職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合三類,不同類別下保障的居民類別和賠付相應(yīng)的內(nèi)容、比例等都是不同的。
很多消費者都參保了基本醫(yī)療,但是對于哪些藥品可以報銷,哪些費用能夠報銷,具體的報銷類目是不明確的。而且同樣是醫(yī)保,有些人的費用可以保,但是有些人的費用卻報銷不了,那么到底醫(yī)療報銷可以報銷哪些費用呢?
二、具體的醫(yī)療報銷可以報銷哪些費用的問題
基本醫(yī)療,它的報銷醫(yī)保費用和非醫(yī)保費用用藥本身就是有區(qū)別的,另外報銷的起付線和報銷范圍也根據(jù)醫(yī)療級別、報銷地區(qū)的不同而不同。
一般情況下屬于A類藥品的是可以100%報銷的,B類藥品,報銷費用中20%需要自付,而C類用藥這需要全額自付。
1、屬于新農(nóng)合的具體的報銷內(nèi)容分為門診報銷、住院報銷和大病補償三大類,不同的類別下報銷的費用限額,報銷比例是根據(jù)醫(yī)療場所、具體的費用性質(zhì)的不同而不同的。
這里如果屬于自行就醫(yī)、自購藥等的是不予報銷的,如果醫(yī)療事件有車禍、斗毆、自殺、工傷、職業(yè)病等性質(zhì)的也不予報銷。
2、屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的,報銷費用涵蓋了在醫(yī)療的住院醫(yī)療、手術(shù)、門診診費用等,不過醫(yī)??ㄔ谥卮蠹膊』蛘咧卮笠馔饷媾R的賠付額度有限,還需要其他商業(yè)險種補充。
3、屬于職工醫(yī)保的,報銷范圍涵蓋了這么聊設(shè)備及醫(yī)用材料類、治療項目類、診療項目類和其他項目,具體項目的責任涵蓋也是有差異的。
三、寫在最后
總之,國家的基本醫(yī)療保險,無論是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,我們在使用過程中,都是有其疾病的保障范疇和額度的。
如果在醫(yī)療過程中,沒有在指定的醫(yī)療場所的話,報銷的實現(xiàn)與否結(jié)論是不一樣的,而且為了國家有效的宏觀調(diào)配醫(yī)療資源,我們的就醫(yī)場所和報銷比例的關(guān)聯(lián)性也非常大的哦!
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