近年來我國大部分家庭在兒童醫(yī)療上的開支逐漸開始占家庭開支的主要份額,很多家庭為了給孩子看病每天熬夜加班,看著每月在醫(yī)療上的開支也讓很多家庭趕到了無比的壓抑,對于年齡較小的孩子來說,因為自身發(fā)育未完全,抵抗力本就低下,因此得病的幾率反而逐漸上升,一場小感冒就有可能引發(fā)更多病癥,也正因如此,國家在兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險上是逐年完善,那么兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷怎樣操作呢?
一、兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險繳費
在一般的情況下,兒童和學生每人每年的籌資標準都是100元,個人繳納醫(yī)療保險費是60元,剩余的40元則是由政府來進行補助的。
針對于一些特殊的低保待遇、中毒殘疾或特殊困難的家庭學生兒童,這些人群可不繳納個人部分的保險費用,醫(yī)療保險費用也全部由政府來進行補助。
二、兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷
兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險通過報銷能在一定程度上幫助大多數(shù)人減輕醫(yī)療費用。
學生、兒童(18萬元以下)的:
三級醫(yī)院的報銷比例55%;
二級醫(yī)院的報銷比例60%;
一級醫(yī)院的報銷比例65%。
基本的藥物醫(yī)保報銷的比例是:
一級醫(yī)院基本藥物報銷20%,未通過基本藥物報銷的是40%;
二級醫(yī)院基本藥物報銷42%;
三級醫(yī)院基本藥物報銷55%。
兒童住院也是非常高的消費開支,所以在住院報銷比例上規(guī)定了參保時間越長報銷比例就會越高。
如果連續(xù)交費每滿5年,報銷比例就會提高5個百分點,但總的累計是不能超過10個百分點的。
三、不屬于報銷范圍中的:
兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險畢竟是國家的福利保險,在一些基本的保障范圍外,還有很多是需要自費的:
自己購買的藥品、由第三人負擔的醫(yī)藥費、由公共衛(wèi)生負擔的、境外就醫(yī)、工傷保險基金中可支付的、其他不符合法律規(guī)定的報銷范圍。
雖然不能報銷的范圍有很多,但正好和商業(yè)醫(yī)療保險成互補,比如自己購買的藥品,進口藥品等在商業(yè)保險里面都屬于可報銷范圍。
所以,在為孩子購買了兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險這類基本的保險后,家長們還可以根據(jù)自己家的經(jīng)濟情況適當?shù)臑楹⒆淤徺I一份商業(yè)保險來進行補充,這也能為孩子今后有可能產(chǎn)生的醫(yī)療費用做到更全面的保障。
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