隨著國家大力推行全民醫(yī)保的進程,如今人們都有自己的醫(yī)療保險,也都知道醫(yī)療保險是報銷醫(yī)療費用的,那么,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷哪些?城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷多少?
一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷哪些?
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷涵蓋了全體參保居民的醫(yī)療費用,包括門診報銷、住院報銷和二次報銷,對于門診的報銷,通常普通門診沒有起付線,一個保險年度內(nèi),統(tǒng)籌基金個人最高限額400元,符合門診報銷范圍的醫(yī)療費用按60%的比例報銷。住院報銷的是住院期間產(chǎn)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,包括了手術(shù)費、檢查費、床位費、藥品費 等費用,一般有起付線、最高限額的規(guī)定,報銷是按照一定的比例進行報銷。二次報銷是參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)過醫(yī)療保險報銷后累計自費的住院醫(yī)療費超過2.5萬元以上的部分,由大病保險對超過部分給予“再次報銷”。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷多少?
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷的是門診費用、住院費用和二次報銷的費用,門診費用年度最高報銷400元;住院報銷的是起付線至最高限額內(nèi)的費用,是按照醫(yī)院等級有比例的報銷,等級越高,起付線越高,報銷比例越低,在一個年度內(nèi)發(fā)生符合報銷范圍的醫(yī)療費,最高限額10萬元,三級醫(yī)院起付線是兩千元,報銷比例為65%;二級醫(yī)院起付線為一千元,報銷比例為75%;一級醫(yī)院起付線為五百元,報銷比例為85%;二次報銷最高支付限額為25萬元,報銷比例是分段累進制,最低報銷比例是50%。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是怎么報銷的?
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷的報銷有兩種情況:一種是現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,現(xiàn)在大部分醫(yī)院都能夠與醫(yī)保機構(gòu)現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng),當(dāng)場結(jié)算報銷,參保人只需帶上身份證、醫(yī)保卡,在醫(yī)院結(jié)算窗口可以直接結(jié)算,患者只需交報銷剩余的醫(yī)療費用就可以了。另一種是異地非現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,一般異地發(fā)生的醫(yī)療費用,很多醫(yī)院不能現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷,患者需要帶好報銷材料到參保在地進行報銷。
從本文可以知道,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍是門診、住院、二次報銷,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷最高限額是10萬,二次報銷最高額度是25萬,報銷流程也比較簡單。
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