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保險理賠不合理怎么解決?投訴有用嗎?

眾所周知,商業(yè)保險市場上在售的產(chǎn)品是可以給我們消費者提供理賠權(quán)益的,不過保險市場上的理賠糾紛問題也帶給了消費者不少的困擾,我們就比較關(guān)注理賠不合理或者不能理賠的情況要如何處理的問題,下面就通過文章介紹了解看看保險理賠不合理怎么解決吧! 

一、保險理賠不合理怎么解決

首先可以先跟承保的保險公司進行溝通,明確對方不予理賠的緣由。

如果是資料不完善的話要及時的補充缺失的資料,重新提交給保險公司繼續(xù)審核;因為沒有達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)要求的話,要自行對比合同原件,了解下具體的理賠條款設(shè)定。

對于屬于保險公司不能給出正當(dāng)?shù)木苜r理由的情況就可以向相關(guān)的監(jiān)管部門、機構(gòu)進行投訴,必要的時候還可以走法律途徑。

保險理賠不合理怎么解決

二、保險理賠不合理投訴有用嗎

保險理賠不合理投訴是否有用,要看具體的理賠申請情況。

對于確實符合理賠標(biāo)準(zhǔn)要求,但保險公司給不出正當(dāng)拒賠理由的情況/但保險公司惡意拒賠,投訴肯定是有效的,其中最高效、權(quán)威的投訴方式就是向銀保監(jiān)會進行投訴,直接通過電話12378進行投訴即可。

不過對于屬于自身的理賠申請沒有達(dá)到合同約定的理賠要求的,或者是屬于免責(zé)范圍的賠付情況,投訴就沒有用了。

當(dāng)然不合理的理賠投訴還需要我們提供相關(guān)的佐證資料。

三、保險理賠不合理怎么投訴

12378電話投訴流程如下:

1、撥通12378,轉(zhuǎn)接語音客服之后告知具體的拒賠事項、承保公司、相關(guān)保單的投保信息、出險責(zé)任等。

2、由相關(guān)投訴專員進行立案處理,分配解決案件人員,包括了國家銀保監(jiān)會的相關(guān)人員、地區(qū)銀保監(jiān)會人員和保險公司處理三類。

3、之后是投訴案件的審核過程,需要進行三方核查和溝通,并收集證據(jù)進行公正評判,然后公開審判結(jié)論,確實屬于保險公司理賠不合理的話,我們是能按照合同約定享受相關(guān)保障責(zé)任的。

以上就是關(guān)于保險理賠不合理怎么解決的具體介紹,我們的理賠申請是一定要符合合同約定的理賠要求的,不符合理賠手續(xù)或者條件的話會被合理拒賠,但是真的是保險公司理賠不合理,可以通過投訴保險公司解決問題。

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