如今隨著社保的普及，大家都知道，只要投保了醫(yī)療保險(xiǎn)，生病住院所產(chǎn)生的系列醫(yī)療費(fèi)用中的很大一部分，其實(shí)都是可以進(jìn)行報(bào)銷的，但醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷也是必須得遵守相關(guān)流程才可以的，今天，小編就和大家聊聊看醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷比例。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷比例是多少?
投保人在投保了醫(yī)療保險(xiǎn)后，若還是在職職工的話，自醫(yī)院的門診、急診看病后，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用超過2000元以上的，才可進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷比例為50%。若被保人是70周歲以下的退休人員，則醫(yī)療費(fèi)用超過1300元，才可進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷比例是70%。
若被保人是70周歲以上的退休人員，則醫(yī)療費(fèi)用超過1300元的，就可以報(bào)銷80%。但無論是哪一類被保人，對(duì)于門診、急診這類大額醫(yī)療費(fèi)用的支付，最高限額為2萬元。關(guān)于住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)，也是和參保人所住院醫(yī)院的級(jí)別有關(guān)，在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)是3萬元，報(bào)銷比例為85%;在3萬元到4萬元期間的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為90%;超過4萬元部分的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為95%。
二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別是什么?
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別在于從定義上來看，適用的投保人群是不一樣的，其中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的適用投保人群一般是企事業(yè)單位或民辦非企業(yè)等相關(guān)單位的職工。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的適用投保人群是未成年的居民或是其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)居民。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式也是不一樣的，其中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的繳費(fèi)是由單位和職工共同繳費(fèi)的，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)人進(jìn)行繳費(fèi)的，當(dāng)然政府也是會(huì)給予相關(guān)補(bǔ)助的。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的就醫(yī)管理要求也是不一樣的，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的被保人是需要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)的，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的被保人，根據(jù)年齡段的不同，就診醫(yī)院也是會(huì)有差異的。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是怎樣的?
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍根據(jù)保險(xiǎn)險(xiǎn)種的不同，也會(huì)存在一定差異的。對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)而言，報(bào)銷范圍包括有被保人住院治療的醫(yī)療費(fèi)用、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院進(jìn)行治療的前7日內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及符合城鎮(zhèn)居民的門診特特疾所約定的醫(yī)療費(fèi)用。
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