我國的社?？ㄓ兄S多的作用，而醫(yī)療報(bào)銷就是其最主要的作用之一。了解有關(guān)信息，可以幫助我們更好的使用自己的社?？āＯ旅嫖浵伇Ｐ【幘蛶Т蠹伊私庖幌律绫ａt(yī)療怎么報(bào)銷？社保醫(yī)療報(bào)銷比例是多少？
社保醫(yī)療怎么報(bào)銷
社保醫(yī)療報(bào)銷比例是多少
首先參保人去看病時(shí)，拿社保人看完病后，都會(huì)開一張藥方繳費(fèi)。參保人拿掛號單去就診科室看病，醫(yī)生給參?？ㄈ焯柼帓焯?。
參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計(jì)價(jià)后，直接刷社保卡支付屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用即可。如果藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的，則需要參保人自付現(xiàn)金。
社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦，強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅（費(fèi)）形成社會(huì)保險(xiǎn)基金，在滿足一定條件的情況下，被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償，它是一種再分配制度，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。
社保醫(yī)療報(bào)銷比例是多少
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例可以簡稱為醫(yī)保報(bào)銷比例，是指參保人各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用有統(tǒng)籌基金支付的比例。目前社會(huì)保障局并沒有對醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，主要是由各省市根據(jù)國家的方針政策，結(jié)合本地的實(shí)際情況，相應(yīng)的調(diào)整好醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例。一般情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例會(huì)根據(jù)參保對象、繳費(fèi)時(shí)間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等因素來確定。如惠州參保職工連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上，因病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)的基金可以報(bào)銷比例為95%；如連續(xù)繳費(fèi)不滿6個(gè)月的，其醫(yī)療保險(xiǎn)的基金報(bào)銷比例為50%。
以惠州居民因病住院為例，在是定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)不同檔次，其報(bào)銷比例會(huì)有區(qū)別，具體如下：
1、居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)A檔（每人每年80元），基金年度內(nèi)最高支付限額30萬元，在一級醫(yī)院報(bào)銷比例為95%，在二級醫(yī)院報(bào)銷比例為75%，在三級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%；
2、居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)B檔（每人每年170元），基金年度內(nèi)最高支付限額40萬元，在一級醫(yī)院報(bào)銷比例為95%，在二級醫(yī)院報(bào)銷比例為85%，在三級醫(yī)院報(bào)銷比例為75%。
社保醫(yī)療報(bào)銷比例是多少
法律依據(jù)
《社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：
?。ㄒ唬?yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
?。ǘ?yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
?。ㄈ?yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
第三十一條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
社保醫(yī)療報(bào)銷比例是多少其實(shí)是根據(jù)每個(gè)省份的不同情況來進(jìn)行規(guī)定的。具體要了解報(bào)銷比例，還請自行到各地的社保中心進(jìn)行詢問。如果你還想了解更多有關(guān)內(nèi)容，歡迎聯(lián)系咨詢我們螞蟻保網(wǎng)站哦。
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