很多人單位都會為他們購買社保,也就有了醫(yī)療保險(xiǎn)的保障,那么,社保住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是怎樣的?社保住院醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷的有哪些?
一、社保住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是怎樣的?
社保住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷的,如果是在一級醫(yī)院住院治療的,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,少于1萬元的可以報(bào)銷的比例是80%,1萬~4萬元的報(bào)銷比例是85%,超過4萬元的可以報(bào) 銷95%;如果是在二級醫(yī)院住院治療的,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,少于1萬元的可以報(bào)銷的比例是82%,1萬~4萬元的報(bào)銷比例是87%,超過4萬元的可以報(bào) 銷97%;如果是在三級醫(yī)院住院治療的,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,少于1萬元的可以報(bào)銷的比例是85%,1萬~4萬元的報(bào)銷比例是90%,超過4萬元的可以報(bào) 銷97%。
二、社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)有什么優(yōu)勢?
社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)勢是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)無法比擬的:首先是投保寬松,沒有什么限制,也可以帶病投保,這是商業(yè)保險(xiǎn)不能相比的,如果是生病投保商業(yè)保險(xiǎn),幾乎都是被保險(xiǎn)公司拒保,但社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)則可以在生病的時(shí)候購買,同樣會給參保人報(bào)銷。其次是保證續(xù)保,只要繳費(fèi)就能一直買,社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)不用擔(dān)心延續(xù)的問題,商業(yè)保險(xiǎn)則可能因?yàn)樯眢w生病、或者產(chǎn)品下架等問題而不能續(xù)保。影響續(xù)保。最后是長期有效,社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)男的交滿25年,女的交滿20年,在退休之后不用再繼續(xù)繳費(fèi),還可以繼續(xù)享受醫(yī)療報(bào)銷。
三、社保住院醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷的有哪些?
社保住院醫(yī)療保險(xiǎn)不給予報(bào)銷的情況:1是沒有在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、購藥,不按病種目錄和規(guī)定程序入院和轉(zhuǎn)院的,以及沒有申請轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診,自行辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用就不能報(bào)銷。2是屬于其他責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用,如醫(yī)療事故、交通事故等都不能報(bào)銷。3是參保人因?yàn)檫`法犯罪、醒酒、自傷、自殘等原因引起意外傷害的醫(yī)療費(fèi)用,也不能報(bào)銷。4是把醫(yī)??ń杞o他人或用他人醫(yī)保卡冒名就診的或者私自虛開、多開醫(yī)療費(fèi)用單據(jù),也不能給予報(bào)銷。從本文可以看出,社保住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是有一定的規(guī)定,也有很多不報(bào)銷的情況,這是需要大家注意的地方。
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