什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)？有哪些是無法報(bào)銷的？

原創(chuàng) : 楊俊聯(lián)系小編 2025-06-07 02:29:48 閱讀(3236)

現(xiàn)在市面上的醫(yī)療保險(xiǎn)越來越多，而補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的作用是補(bǔ)充基本醫(yī)療保險(xiǎn)。今天我們來講一下什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，北京市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例又是多少。

北京市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

一、什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是基于自愿原則，由個(gè)人和用人單位自愿參加的保險(xiǎn)。其形式有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等這幾種醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是作為社會醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充而存在的，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)能夠很好的提高保險(xiǎn)保障水平，是一種補(bǔ)充性的保險(xiǎn)。他能夠在投保人看病就診的時(shí)候發(fā)揮極大的作用。需要注意的一點(diǎn)是，很多人在不了解什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的情況下，往往忽視了其無法報(bào)銷的一些情況，導(dǎo)致自己的利益受損。

二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷

被保險(xiǎn)人就醫(yī)后，需要在下個(gè)月的1號之前填寫好《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)索賠申請單》，并連同醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（附收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)），門診手冊等材料準(zhǔn)備好。在被保險(xiǎn)人發(fā)生事故當(dāng)月28日至下個(gè)月1號之前向保險(xiǎn)公司報(bào)案。被保險(xiǎn)人需完整的將索賠手續(xù)交至保險(xiǎn)公司的負(fù)責(zé)人處，由保險(xiǎn)公司的負(fù)責(zé)人匯總之后，向保險(xiǎn)公司申請理賠。

三、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的情況

1.?? 與診斷不相符的相關(guān)藥品的費(fèi)用。

2.?? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求之外的外購藥及自費(fèi)藥。

3.?? 住院的全部費(fèi)用、非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診。

4.?? 超過或不符合基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用及報(bào)銷范圍。

5.?? 醫(yī)療事故、交通事故等各種責(zé)任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用。

6.?? 打架、斗毆、吸毒等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用。

7.?? 酗酒、自殘、自殺等引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用。

8.?? 境外發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用（包括港澳臺地區(qū)）。

9.?? 特需病房住院和特殊門診就醫(yī)的全部醫(yī)療費(fèi)用。

10.? 預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費(fèi)用、孕前檢查的全部醫(yī)療費(fèi)用、診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費(fèi)用。

11.? 按照本市和國家的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自費(fèi)的全部醫(yī)療費(fèi)用。