如今人們的生活水平提高了,醫(yī)療保險(xiǎn)就成為每個(gè)人都需要的保險(xiǎn)產(chǎn)品,那么,醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容是什么?醫(yī)療保險(xiǎn)是怎么報(bào)銷的?
一、醫(yī)療保險(xiǎn)是什么?
醫(yī)療保險(xiǎn)就是針對(duì)因疾病產(chǎn)生治療費(fèi)用給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊豁?xiàng)保險(xiǎn),也是一種社會(huì)保障保險(xiǎn),就是參保人如果因疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可以按照一定的比例給予報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)一般分為社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國家政策性的福利保障,補(bǔ)償參保人因疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司以盈利為目的有償提供的醫(yī)療保障,對(duì)被保險(xiǎn)人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照合同約定給予賠償。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容是什么?
我國的醫(yī)療保險(xiǎn)目前主要有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),其中的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)一定的法律法規(guī),國家為勞動(dòng)者在保障范圍內(nèi)提供患病時(shí)的基本醫(yī)療需求 而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)由三個(gè)層次構(gòu)成,分別是基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),一般基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為:職工醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充,屬于醫(yī)療保障體系的組成部分,沒有強(qiáng)制性,完全是自愿參加,國家鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是由保險(xiǎn)公司經(jīng)營的,具有贏利性的醫(yī)療保障,消費(fèi)者交納保險(xiǎn)金,遇到意外、疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,可以從保險(xiǎn)公司獲得一定比例的賠償,一般商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要內(nèi)容是門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、住院津貼、特殊醫(yī)療等。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)是怎么報(bào)銷的?
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比較簡單,參保人在定點(diǎn)就醫(yī)住院的時(shí)候,向醫(yī)院出示身份證和醫(yī)保卡,證明參保身份,在結(jié)帳的時(shí)候,醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷的由醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)院直接進(jìn)行結(jié)算,參保人不需要先墊付醫(yī)療費(fèi)用,只需要支付報(bào)銷后的自費(fèi)部分。而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷會(huì)復(fù)雜一些,通常需要參保人在指定的醫(yī)院就醫(yī),自己先墊付醫(yī)療費(fèi)用,等治療結(jié)束后,憑有關(guān)材料向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)報(bào)銷,保險(xiǎn)公司審核通過后,參保人才能得到報(bào)銷款。
從本文的介紹可以知道,醫(yī)療保險(xiǎn)是報(bào)銷疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,而且報(bào)銷流程比較簡單。
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