隨著社會(huì)保障制度的完善，老百姓在生病住院的時(shí)候，可以使用社保進(jìn)行報(bào)銷，從而減輕看病醫(yī)療費(fèi)用。不過對(duì)于很多人來說，他們并不清楚社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些？具體流程是什么？本期小編就來圍繞這些內(nèi)容進(jìn)行講解，感興趣的朋友可以來看看！
一、社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
當(dāng)參保人在住院治療期間，如果支付的醫(yī)療費(fèi)用超出最高支付限額，將由社會(huì)保險(xiǎn)部門進(jìn)行報(bào)銷，具體比例如下：
如果醫(yī)療費(fèi)用在0-4萬元以下，報(bào)銷85%；
如果醫(yī)療費(fèi)用在4-8萬元以下，報(bào)銷90%；
如果醫(yī)療費(fèi)用在8萬元以上，報(bào)銷95%。
在每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元，如果是一些重大疾病，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的基礎(chǔ)上，再次給予報(bào)銷，只是要求實(shí)際報(bào)銷比例不能低于50%；
社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)并沒有規(guī)定病種，所以大部分疾病都可以進(jìn)行報(bào)銷。包括兒童白血病、先心病、宮頸癌、直腸癌等等。目前，有些城市大病醫(yī)療所保障的疾病不是按照病種來規(guī)定的，而是根據(jù)居民個(gè)人花費(fèi)界定的。例如北京，只有發(fā)生符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之后，才能納入北京市城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)支付范圍。具體還是要以當(dāng)?shù)爻鞘袨闇?zhǔn)！
二、社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
當(dāng)參保人罹患疾病的時(shí)候，需要盡快將診斷書、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等相關(guān)材料送去醫(yī)院醫(yī)?？频燃?jí)，然后審驗(yàn)，避免后續(xù)影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。此外，如果想要順利報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用，需要按照規(guī)定時(shí)間申請(qǐng)報(bào)銷，像肝硬化這類的疾病，一年報(bào)銷只有2次申請(qǐng)基礎(chǔ)，而白血病，則每年季度末都有申請(qǐng)機(jī)會(huì)。同時(shí)在報(bào)銷的過程中，各位一定要把材料整理齊全，如果攜帶的資料過少或者不齊全，到賬金額就會(huì)有所推遲，如果你想快速理賠成功，一定要提前準(zhǔn)備好。
三、社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)有必要買嗎
很多人在購買社保之后，就覺得沒有必要買額外的醫(yī)療保險(xiǎn)了。其實(shí)這個(gè)想法是不對(duì)的，社保里面的醫(yī)保只能給被保人帶來最基礎(chǔ)的保障，部分藥品費(fèi)用和部分治療費(fèi)用還是需要被保人自己自費(fèi)，所以為了更加全面的保障，建議各位購買一份大病醫(yī)療保險(xiǎn)，這樣就能報(bào)銷醫(yī)保里面不能報(bào)銷的部分，能夠大大減輕醫(yī)院治療費(fèi)用哦。
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