醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)條件是什么？比例是多少？

原創(chuàng) : 謝婧聯(lián)系小編 2025-06-07 22:12:57 閱讀(5816)

最近有很多消費(fèi)者詢(xún)問(wèn)醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題，小編就給大家講一講，醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)條件是什么？醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)條件

一、醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)是什么意思？

醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)又稱(chēng)為大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，就是通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)第一次報(bào)銷(xiāo)以后，個(gè)人需要自付的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)一定的金額，可以再進(jìn)行第二次報(bào)銷(xiāo)，而且沒(méi)有封頂線(xiàn)。醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，就屬于大病統(tǒng)籌。大病統(tǒng)籌的醫(yī)療保險(xiǎn)屬于強(qiáng)制性繳納的的范圍，不需要個(gè)人墊付任何費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)第二次報(bào)銷(xiāo)可以減輕大額醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，減輕人們自付費(fèi)用的支出。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)條件是什么？

醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)，也就是大病醫(yī)保，不是所有情況都可以進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)，必須滿(mǎn)足一定的條件：1、已經(jīng)參保，也就是參保了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，或者農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)保，或者城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，這是醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)的前提條件。2、患有“大病”，只有經(jīng)過(guò)了國(guó)家認(rèn)證的疾病比如國(guó)家將兒童白血病、先心病、終末期腎病、唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病等20種疾病納入了大病醫(yī)保范圍，而且全年費(fèi)用超過(guò)指定數(shù)，可享受醫(yī)療保險(xiǎn)的二次報(bào)銷(xiāo)，許多重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用是非常巨大的，即便是經(jīng)過(guò)了第一次報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人需要承擔(dān)的部分仍然有很多，二次報(bào)銷(xiāo)就能夠減輕患者及其家庭的負(fù)擔(dān)。3、一定要保留好相關(guān)單據(jù)，在申請(qǐng)二次報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需要攜帶病例本、第一次報(bào)銷(xiāo)的憑證、出院證明等相關(guān)的單據(jù)，此外還要提供患者的身份證、戶(hù)籍原件、參合證（卡）原件等材料，如果材料不齊全，就不能二次報(bào)銷(xiāo)。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)是沒(méi)有最高限額的，但是報(bào)銷(xiāo)是有比例的：個(gè)人自付3萬(wàn)-7萬(wàn)元的部分，報(bào)銷(xiāo)比例是50％；個(gè)人自付7萬(wàn)-11萬(wàn)元的部分，報(bào)銷(xiāo)比例是60％；個(gè)人自付11萬(wàn)元-15萬(wàn)元的部分，能夠報(bào)銷(xiāo)70％；個(gè)人自付在15萬(wàn)元以上的部分，可以報(bào)銷(xiāo)80％，醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)是沒(méi)有最高限額的。