大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷的金額，一般是根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)和花費(fèi)的金額區(qū)間而定的，醫(yī)院的等級(jí)越高，能報(bào)銷的金額比例也就會(huì)越多。但是其實(shí)很多人并不清楚職工醫(yī)保大病二次報(bào)銷需要符合什么條件？我們通過(guò)今天這篇文章來(lái)實(shí)際了解一下。
一、職工醫(yī)保大病二次報(bào)銷需要符合什么條件
1、罹患的疾病在法規(guī)范圍內(nèi)
如若罹患的大病是在法規(guī)的大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷的范圍內(nèi)的，是可以申請(qǐng)報(bào)銷的。不同地區(qū)在病種法規(guī)上會(huì)產(chǎn)生一定區(qū)別，建議可提前咨詢社保經(jīng)辦中心確認(rèn)病種范圍。
2、需達(dá)到一定的花費(fèi)金額
申請(qǐng)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷，還需要參保人在之前自費(fèi)達(dá)到一定金額后才可申請(qǐng)，具體金額法規(guī)以所在地區(qū)為準(zhǔn)，一般是自費(fèi)達(dá)到5000元左右即可申請(qǐng)報(bào)銷。
值得特別注意的是，醫(yī)療費(fèi)用必須為一次性產(chǎn)生的金額才可觸發(fā)起付標(biāo)準(zhǔn)；舊有規(guī)定中提到，多次醫(yī)療行為不可被歸結(jié)為同一次消費(fèi)；
最后，根據(jù)現(xiàn)行政策，大病保險(xiǎn)的起付線規(guī)定為24萬(wàn)元人民幣，年度最高支付額度限制在30萬(wàn)元以內(nèi)，并規(guī)定報(bào)銷比例高達(dá)98%。
二、大病醫(yī)保二次報(bào)銷的流程有哪些
患者在發(fā)生大病時(shí)，首先應(yīng)通過(guò)基本醫(yī)保報(bào)銷一部分費(fèi)用?；踞t(yī)保報(bào)銷后，患者需要自行承擔(dān)剩余的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
患者攜帶相關(guān)材料：
身份證明：身份證、戶口簿等；
醫(yī)療證明：診斷證明、住院記錄、費(fèi)用清單等；
基本醫(yī)保報(bào)銷單據(jù)：基本醫(yī)保報(bào)銷后，醫(yī)保中心開具的報(bào)銷單據(jù)；
其他材料：如銀行卡復(fù)印件、大病醫(yī)保繳費(fèi)證明等。
帶好這些材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心提交申請(qǐng)。部分地區(qū)支持線上申請(qǐng)，患者可登錄當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)查詢相關(guān)信息。
醫(yī)保中心對(duì)患者提交的申請(qǐng)進(jìn)行審核，審核通過(guò)后，患者可以獲得二次報(bào)銷的金額。
總的來(lái)說(shuō)，參保人員提供材料后，會(huì)經(jīng)過(guò)醫(yī)保局進(jìn)行審核，審核通過(guò)后，方可獲得大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷的賠償。最后，需要提醒大家的是，已經(jīng)參加新農(nóng)合的參保人員應(yīng)先報(bào)銷新農(nóng)合的理賠，再辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)的二次保險(xiǎn)，不然就不能享受應(yīng)有的待遇，以免給自己造成不必要的損失。
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