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社區(qū)醫(yī)療保險報銷怎么報?可以報銷多少?

社區(qū)醫(yī)療保險可以說是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的一種,它主要針對的是有城鎮(zhèn)戶口但沒有辦法參加職工醫(yī)保(也就是普通的醫(yī)保)的這類人群,社區(qū)醫(yī)保的費用一般都不高,那么,社區(qū)醫(yī)療保險報銷怎么報?可以報銷多少?

社區(qū)醫(yī)療保險報銷

一、什么是社區(qū)醫(yī)療保險?

社區(qū)醫(yī)療保險屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的一類,針對的是也是有城鎮(zhèn)戶口,但沒有參與職工醫(yī)保的人群,社區(qū)醫(yī)療保險的費用一般不會很高,因此,相對應(yīng)的,社區(qū)醫(yī)療保險的報銷比例與總報銷額度也會比職工醫(yī)保低上很多。

并且,社區(qū)醫(yī)療保險在就醫(yī)的選擇上也必須是從社區(qū)醫(yī)院開始選擇,只有符合轉(zhuǎn)院的規(guī)定才可以到大醫(yī)院,如果直接去大醫(yī)院就醫(yī),可能不會給予報銷的。

參保的居民一般在定點的醫(yī)療機構(gòu)住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,實行確定起付標準、超過了起付標準以上的部分根據(jù)醫(yī)院的級別按比例支付。

二、社區(qū)醫(yī)療保險報銷怎么報?

社區(qū)醫(yī)療保險同其他的醫(yī)療保險一樣,并非能報銷所有的項目和費用,是由最高支付限額的,需要個人自付一部分,一般個人負擔部分都包含了:普通門急診和定點零售藥店在購買的費用和住院部分的費用(需要注意的是必須是門診規(guī)定的病種)。

被保險人在住院后,會實行掛賬結(jié)算的方式,參保的人員在入院治療時需要交一定費用才能住院,在出院后,定點醫(yī)療機構(gòu)會自動進行核算確定,個人支付的部分和統(tǒng)籌金支付的那部分。

關(guān)于最高的支付限額,指的是在一個醫(yī)療年度內(nèi),基本的醫(yī)療保險金會用來支付參保人醫(yī)療費用所產(chǎn)生的最高數(shù)額,而標準也是當?shù)厣夏甓嚷毠さ钠骄べY的4倍左右。

關(guān)于社區(qū)醫(yī)保的報銷

1、如果想要通過社區(qū)醫(yī)保進行報銷“醫(yī)保卡”就不能少的,然后就是醫(yī)院出具的核準簽名并且還要蓋有醫(yī)院章的核準單,然后在自己所在地區(qū)的社保所申請報銷。

在報銷的時候,社區(qū)的工作人員都會核準病人的相關(guān)信息(醫(yī)??ㄌ?、公章、簽名等),在核準無誤之后,就會進行登記。

3、關(guān)于報銷審核的材料,有一點需要注意,必須要有醫(yī)院出具的報銷核準表、就診的收費單和病人的醫(yī)??ǖ荣Y料。

三、社區(qū)醫(yī)療保險可以報銷多少

社區(qū)醫(yī)保的報銷一般都不會太高,報銷的比例也是根據(jù)醫(yī)院的登記而定的,社區(qū)醫(yī)院的登記越高,能夠報銷的比例也就越少,通常情況下,社區(qū)醫(yī)保報銷的比例在35%-45%之間,當然,具體還是要看當?shù)氐恼摺?/span>

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