對于國內(nèi)的公民來說,對于醫(yī)療保險我們肯定都是了解的,特別是職工醫(yī)保,福利性是非常大的。那么關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是怎么樣的您了解嗎?城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍有哪些?哪些費(fèi)用是屬于除外責(zé)任的類別的?來看看文章的具體分享介紹吧!
一、什么是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險屬于社會醫(yī)療保險的一大組成部分,屬于社會醫(yī)保的三險之一。其他兩險分別是職工醫(yī)療保險和新農(nóng)合。
顯然,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也是有一定的配置強(qiáng)制性的,是政府為主導(dǎo)的一類福利性產(chǎn)品,這個是以居民個人繳費(fèi)或者家庭繳費(fèi)為主的,政府會適度予以補(bǔ)充。而且城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是有檔次劃分的,投保的時候參保人可以進(jìn)行選擇,不同檔次下的報銷比例是有差異的。
二、具體來看看城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷范圍是怎么樣的
針對參保人在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點零售藥店消費(fèi)的,以下范疇都屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的理賠范圍(限在賠付限額內(nèi)的):
1、由于住院治療產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用;
2、由于急診原因留院觀察的,而且之后轉(zhuǎn)入住院部的,可以報銷住院前七天的門急診相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用;
3、屬于符合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險中約定的門診特殊病種規(guī)定的相關(guān)醫(yī)療支出,比如腎透析醫(yī)療費(fèi)用等;
4、其他符合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險約定的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。
那么這類費(fèi)用類別屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療的賠付范圍內(nèi),哪些費(fèi)用是屬于不予報銷的經(jīng)費(fèi)呢?
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不予報銷的費(fèi)用都有哪些
1、顯然,非社保目錄范圍內(nèi)的相關(guān)藥品、自購藥、外購藥等等,都是不予報銷的;
2、工傷原因或者工傷復(fù)發(fā)、職業(yè)病等原因造成的醫(yī)療經(jīng)費(fèi),這類別的費(fèi)用可以直接走公司的工傷保險報銷,從工傷保險基金中扣除;
3、存在有第三方責(zé)任等因素的醫(yī)療費(fèi)用,比如車禍意外中的無責(zé)方醫(yī)療費(fèi)用不予報銷;
4、屬于由公共部門承擔(dān)的相關(guān)醫(yī)療費(fèi);
5、屬于不在國內(nèi)的定點醫(yī)院的,或者在境外就醫(yī)的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用;
6、其他的屬于由一定的違法行為的,或者是法律規(guī)定、政策規(guī)定的不予報銷的情形。
包括了斗毆、酗酒、打架、故意人身傷害、醫(yī)療事故、健康體檢等等范疇都不屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險可以報銷的哦!
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