城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險主要是針對城鎮(zhèn)非職工人員設(shè)立的一種保障制度,雖然居民醫(yī)保的待遇沒有職工醫(yī)保的好,但是一般的住院報銷還是沒有什么問題的。那么具體城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍是什么呢?城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷有什么條件?
一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷有什么條件
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷需要注意以下條件的限制:
1、起付線:城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷是有起付線的,部分地區(qū)規(guī)定的是幾百元,也可以部分地區(qū)的起付線為千元左右,相關(guān)費用只有超過起付線才可以獲得報銷。
2、結(jié)算比例:不同的就診項目、不同的就診醫(yī)院,其對應(yīng)的結(jié)算比例都是不同的,一般來說,急診報銷最高數(shù)額僅為兩萬元。
3、報銷憑證:申請報銷時需要提供門診醫(yī)療單據(jù),沒有單據(jù)作為憑證的,無法申請報銷。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍是什么
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的報銷范圍主要包含了以下四個方面:
1、參保人住院治療的相關(guān)醫(yī)療費用。
2、參保人員急診留觀并且轉(zhuǎn)入住院治療前幾天的醫(yī)療費用;不同地區(qū)對于具體是前幾天的費用可以報銷,會有不同的標(biāo)準(zhǔn)。
3、門診特殊病種醫(yī)療費用。
4、符合規(guī)定的其他費用。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷是以醫(yī)保目錄為標(biāo)準(zhǔn)的,符合規(guī)定的藥品費、診療費通常都可以獲得一定的報銷。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷流程
1、住院報銷:前往醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行住院治療——在住院的三個工作日內(nèi)需要到醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保辦公室完成醫(yī)保報銷的登記備案——出院時直接結(jié)算,相關(guān)費用核算后會進(jìn)行報銷。
2、門診報銷:參保人員屬于外傷門診的,則需要前往醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保中心填寫相關(guān)的表格,并且說明具體情況,之后需要前往社保中心辦理報銷手續(xù)。
不知道如何申請報銷的,大家在就醫(yī)時可以直接咨詢醫(yī)療機構(gòu)的工作人員,或者是打電話向社保中心進(jìn)行咨詢。
以上便是關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍是什么及相關(guān)問題的整理,上述內(nèi)容僅供參考。各地區(qū)對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷會有不同的規(guī)定及要求,有相關(guān)疑問的,建議大家直接咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心進(jìn)行了解,以便于能夠順利報銷相關(guān)費用。
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