醫(yī)?？ú蛔≡涸趺磮?bào)銷(xiāo)？報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中有哪些是我們需要注意的？?

原創(chuàng) : 謝婧聯(lián)系小編 2021-07-01 16:40:04 閱讀(8168)

醫(yī)保，現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)的覆蓋配置率達(dá)到了95%以上，對(duì)于國(guó)民來(lái)說(shuō)，這樣福利性、強(qiáng)制性的基本保障是必不可少的，而且在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題上的便捷度也非常高，通過(guò)醫(yī)?？ň涂梢暂p松結(jié)算。那么醫(yī)?？ú蛔≡涸趺磮?bào)銷(xiāo)呢？我們?cè)趫?bào)銷(xiāo)的過(guò)程中需要注意哪些問(wèn)題？

醫(yī)?？ú蛔≡涸趺磮?bào)銷(xiāo)呢

一、關(guān)于醫(yī)保

醫(yī)保也稱(chēng)之為國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)，屬于社會(huì)五險(xiǎn)之一，是國(guó)家出臺(tái)的一項(xiàng)福利性醫(yī)療保障政策，還有繳費(fèi)性和強(qiáng)制性。特別是對(duì)于在職員工來(lái)說(shuō)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)必須為每個(gè)正式員工參保的險(xiǎn)種，而且繳費(fèi)是有企業(yè)和員工共同參保的，比例為9:2，對(duì)于在職職員來(lái)說(shuō)，其中政策福利享受是最為直觀的。

當(dāng)然，非企業(yè)的在職員工也是可以參加基本醫(yī)保的，要求是退休前的人士，費(fèi)用支付，可以參加居民醫(yī)保；針對(duì)在農(nóng)村地區(qū)的，可以直接參保新農(nóng)合。

以上，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合構(gòu)成了我國(guó)的基本醫(yī)療保障體系。

二、說(shuō)說(shuō)醫(yī)?？ú蛔≡涸趺磮?bào)銷(xiāo)的問(wèn)題

醫(yī)保卡，就是我們?cè)趨⒈Ａ嘶踞t(yī)療之后，申領(lǐng)的可以用于醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)結(jié)算的卡片。跟身份證一樣，上邊有明確的個(gè)人信息，還擁有兩個(gè)結(jié)算賬戶，分別是個(gè)人賬戶和醫(yī)療統(tǒng)籌基金賬戶，分別可以在報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候使用。

對(duì)于我們的就醫(yī)需求，情況不嚴(yán)重的話是門(mén)急診醫(yī)療就可以滿足的，那么針對(duì)這類(lèi)無(wú)需住院的情況的，醫(yī)?？ㄔ趺唇Y(jié)算報(bào)銷(xiāo)呢？

這里我們說(shuō)配置的基本醫(yī)保針對(duì)門(mén)急診醫(yī)療的費(fèi)用是有起付金額的，職工醫(yī)保的門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)起付線為2000元，而住院醫(yī)療的起付線一般在1000多，比如北京地區(qū)的就是1300元。

具體到報(bào)銷(xiāo)比例的問(wèn)題，針對(duì)職工報(bào)銷(xiāo)的，2000元以上的部分報(bào)銷(xiāo)比例為50%，支付金額也為50%，而且有累計(jì)限額，為2萬(wàn)元。

另外，我們?cè)趫?bào)銷(xiāo)的時(shí)候一定要在醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療單位普通部才可以，不然是不予以報(bào)銷(xiāo)的。

三、最后說(shuō)說(shuō)我們醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)的注意事項(xiàng)

首先，就是醫(yī)療場(chǎng)所和部分，這個(gè)對(duì)報(bào)銷(xiāo)限額和報(bào)銷(xiāo)比例都是有影響的；

其次是產(chǎn)品的起付線，各個(gè)地區(qū)是不同的；

第三，我們還要關(guān)注到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的限制性問(wèn)題，并不是所有門(mén)急診費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)的，要求在社保目錄范圍內(nèi)的部分才能報(bào)銷(xiāo)；

第四，醫(yī)保非住院報(bào)銷(xiāo)的是有個(gè)人限額的。

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什么是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保？居民醫(yī)保住院怎樣報(bào)銷(xiāo)？?