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醫(yī)保報銷必須要住院才可以嗎?城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診怎么報?

現(xiàn)在,隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展,對患者來說,在住院時可以直接申請醫(yī)保報銷還是非常合理的,這樣可以節(jié)省一定的治療費用,也可以減輕家庭的經濟負擔,但醫(yī)保報銷也是有一定條件的,很多人都會問,醫(yī)保報銷必須要住院才可以嗎?今天,小編就和大家聊聊看醫(yī)保報銷是否是必須要住院才可以。

醫(yī)保報銷必須要住院才可以嗎

一、醫(yī)保報銷必須要住院才可以嗎?

門診指的就不需要住院治療,看完病就可以走人的,如平??床±U費拿藥走人的這種,就屬于門診。當然也有特殊門診的存在,如大病或慢性病門診,這種參保人不一定要住院,但在門診治療也是可以按照住院標準來進行報銷的。

其實,我國現(xiàn)有的醫(yī)保系統(tǒng)是有兩個的,一個是工作的人交的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,一個是沒工作的人交的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的門診報銷方法不同,可報銷的比例也不一樣,整體來看職工門診會比居民門診的待遇好。醫(yī)保制度也是以地級市為單位的,即使是在不同城市看門診,所需的費用也是千差萬別的。但醫(yī)保是可以報銷急診的,即使參保人不住院也可進行報銷,只要是符合規(guī)定的醫(yī)藥費單即可。

二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診怎么報?

各地醫(yī)保政策其實是不一樣的,有些對門診是報銷的,有些地方普通門診是只可以刷自己的醫(yī)??ɑ蚴歉冬F(xiàn)金。

對于可以報銷門診的地區(qū),參保人在看個門診時,會先刷自己的醫(yī)???,當醫(yī)??ɡ锏尼t(yī)保費用完后,不夠支付的需往醫(yī)??ɡ锎驽X,這筆錢支付完門診費用后,就能享受一定比例的報銷了,醫(yī)院的等級越高,醫(yī)保的報銷比例也就越低。

不過,大多數地區(qū)的職工門診報銷,都是有年起付線的,只要在一個年度內,門診的累計支付費用超過起付線的,就可以直接按比例進行報銷了。

三、城鄉(xiāng)居民門診怎么報?

居民的門診報銷方式也是有兩種的,一種是有年起付線的要求,這種和職工門診的報銷方式一樣,只不過相對來說,居民門診的報銷比例會低一些,最高限額也會低一點。

還有一種是沒有起付線要求的,但一個年度只給固定的門診報銷額度,用完之后參保人就只能用現(xiàn)金支付了。

大家可以理解為,職工醫(yī)保其實是有兩個賬戶的,但城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是只有一個統(tǒng)籌賬戶的,所以職工醫(yī)保卡是可以直接在定點藥店買藥的,因為扣的其實是參保人自己醫(yī)保賬戶里每年存的錢。

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