住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)是什么？許多消費(fèi)者混淆了住院保險(xiǎn)和通常所說(shuō)的醫(yī)療保險(xiǎn)。雖然兩者都是健康保險(xiǎn)，但它們之間有著本質(zhì)的區(qū)別。對(duì)于這樣的問(wèn)題，下面我們?cè)敿?xì)介紹。
一、基本概念
住院醫(yī)療保險(xiǎn)，指保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人提供的一種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，因?yàn)楫a(chǎn)生的意外或疾病需要住院治療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)保險(xiǎn)。住院醫(yī)療保險(xiǎn)一般有住院補(bǔ)貼和最長(zhǎng)住院天數(shù)限制。住院醫(yī)療保險(xiǎn)為了控制理賠概率會(huì)設(shè)置5000元或10000元的免賠額，為了給真正需要幫助的人解決后顧之憂。除了外設(shè)置免賠額度，住院醫(yī)療保險(xiǎn)往往有限制的等待時(shí)間，以防止消費(fèi)者生病，這種保險(xiǎn)通常是一個(gè)為期一年的短期保險(xiǎn)保障，大部分沒(méi)有等待期。
二、保險(xiǎn)責(zé)任
1、住院醫(yī)療費(fèi)用保障：指的是在保障期間內(nèi)被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔馐鹿蕚蛞呀?jīng)過(guò)了等待期經(jīng)醫(yī)生診斷因疾病原因必須住院治療，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同規(guī)定內(nèi)容對(duì)被保險(xiǎn)人住院期間實(shí)際支出合理且有必要的住院醫(yī)療費(fèi)用在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)給予賠付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。
2、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)：保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定的條件，向被保險(xiǎn)人報(bào)銷(xiāo)因被保險(xiǎn)人住院所產(chǎn)生的檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、材料費(fèi)等一定比例的費(fèi)用，累計(jì)達(dá)到合同約定的，保險(xiǎn)合同終止。
三、報(bào)銷(xiāo)方式
1、住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)方式是：憑票報(bào)銷(xiāo)，遵循的是補(bǔ)償性原則。大多數(shù)保險(xiǎn)公司都要求公費(fèi)報(bào)銷(xiāo)和醫(yī)療索賠支付的社會(huì)保障規(guī)定的部分扣除，由保險(xiǎn)金額和限制的實(shí)際成本，就是消費(fèi)者將不超過(guò)實(shí)際支出的金額住院醫(yī)療保險(xiǎn)支付金額支付的金額。從這一點(diǎn)可以看出，住院保險(xiǎn)不會(huì)產(chǎn)生額外的福利，所以如果保險(xiǎn)金額足夠，購(gòu)買(mǎi)住院保險(xiǎn)就可以全額報(bào)銷(xiāo)，過(guò)度購(gòu)買(mǎi)住院保險(xiǎn)不起作用。
2、多數(shù)形式的住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)都是事后報(bào)銷(xiāo)，消費(fèi)者需要提前支付醫(yī)療費(fèi)用。這需要消費(fèi)者注意的是，如果發(fā)生重大疾病，還是先提高自己的治療的費(fèi)用。
3、住院醫(yī)療保險(xiǎn)，一般都會(huì)附加住院津貼的責(zé)任。住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇都沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，但醫(yī)院同情期間可以給予被保險(xiǎn)人補(bǔ)貼。 這種住院津貼往往有累計(jì)額度限制和天數(shù)限制，并非被保險(xiǎn)人每一次住院都可以獲得，需要根據(jù)合同約定進(jìn)行給付，往往是100元/天或150元/天。
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