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什么是補充醫(yī)療保險?該如何報銷?

很多人都會問,本身在有醫(yī)保的情況下,是否還有必要購買補充醫(yī)療保險?這個問題困擾了很多人,今天我們就來講一講什么是補充醫(yī)療保險,公司交的補充醫(yī)療保險怎么用。

公司交的補充醫(yī)療保險怎么用

一、什么是補充醫(yī)療保險

社會醫(yī)療保險的重要補充,就是補充醫(yī)療保險,是我國能夠很好的提供保險保障水平的一種補充性保險。補充醫(yī)療保險,在人們看病就診的時候發(fā)揮了極為重要的作用。補充醫(yī)療保險的原則是基于自愿原則,由個人和用人單位自愿參加的一種保險。其形式有社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險商業(yè)醫(yī)療保險、企業(yè)補充醫(yī)療保險等,這些不同險種承保的范圍也會相對不同。

二、補充醫(yī)療保險如何報銷

在被保險人就醫(yī)以后,需要在下個月的1號之前填好《補充醫(yī)療保險申請索賠單》,并連同醫(yī)療費收據(jù)(需要附上收費項目明細等)和門診手冊等材料全部要準備好。在被保險人發(fā)生保險事故的當月28號到下個月1號之前,要向保險公司報案。被保險人需將完整的索賠手續(xù)上交至保險公司的負責人,由保險負責人審查匯總以后,再向公司申請理賠。

三、補充醫(yī)療保險不予報銷的情況

1.?? 按照本市和國家規(guī)定,該由個人承擔的自費醫(yī)療費用。

2.?? 在境外發(fā)生的全部醫(yī)療費用,其中包含港澳臺地區(qū)。

3.?? 在特需住院病房和特需門診就醫(yī)的全部醫(yī)療費用。

4.?? 預防用藥的全部醫(yī)療費用,診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費用,孕前檢查的全部醫(yī)療費用。

5.?? 基本醫(yī)療保險要求之外的外購藥和自費藥。

6.?? 與診斷完全不相符的藥品的全部費用。

7.?? 醫(yī)療事故,交通事故等各種事故引發(fā)的全部醫(yī)療費用。

8.?? 酗酒,自殘自殺等引發(fā)的全部醫(yī)療費用。

9.?? 打架斗毆,吸毒等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費用。

四、商業(yè)醫(yī)療保險的除外責任

商業(yè)醫(yī)療保險是補充醫(yī)療保險的重要環(huán)節(jié),其中有一個特殊情況叫做除外責任。

既往癥:指的是投保人在投保之前九身患某種疾病,這種責任的處理方法也相對簡單,保險公司通過審核決定,將該種疾病和該疾病可能引起的相關疾病,全部都加入除外責任。

補充商業(yè)醫(yī)療保險和社保是能夠相互補充的,并不存在沖突,建議兩種都保起來,才能獲得最全面的保障。

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