在國內(nèi)市場上,保險的發(fā)展已經(jīng)越來越成為了一項新興產(chǎn)業(yè),當然所有保障的根基還在國家社會醫(yī)療保險體系上,普及率高,而且覆蓋廣泛有國家強執(zhí)行和福利性,不過社會保險中配置率最高的還是醫(yī)療保險,使用頻率也是最頻繁的。那么醫(yī)保要怎么辦理呢?我們社保的醫(yī)療保險怎么用的?來看看文章具體的介紹和分析吧!
一、什么是社保的醫(yī)療保險
社保是社會保險的簡稱,旨在為有由于事業(yè)不利、失業(yè)、損害等情況發(fā)生的損失予以補償給付,涵蓋了五大險種體系,分別是
社會醫(yī)療保險、社會養(yǎng)老保險、工傷保險、生育保險以及失業(yè)保險。
而這之中醫(yī)療保險是針對醫(yī)療費用的支出提供補償給付的產(chǎn)品。根據(jù)參保人群的不同,又可以劃分為職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合三類,它們的繳費、理賠、額度等設(shè)計都是有差異的,職工醫(yī)保的費用最高,報銷范圍也最廣。
二、社保的醫(yī)療保險如何辦理
醫(yī)保的辦理可以歸類為兩種情況:
1.一種是職工醫(yī)保的辦理,是直接企業(yè)和員工共同承擔參保費用的,直接由員工薪資中劃扣劃繳,每月的1-10日提交給相關(guān)部門;
2.一種是居民醫(yī)保/新農(nóng)合,每年繳費一次,需要自己到地稅局進行辦理,也可以先咨詢12366轉(zhuǎn)2熱線,準備好相關(guān)的辦理資料。
而且二者的費用水平是不一樣的,前者是根據(jù)職員工資為基數(shù)的,按照一定的比例繳費參保;后兩者是有統(tǒng)一的標準的,針對未成年群體、低保戶等特殊人群可以享受額外福利補貼。
三、社保的醫(yī)療保險怎么用
首先,社會醫(yī)療保險的報銷是限定了使用范圍的,只有在定點醫(yī)療機構(gòu)的普通部的相關(guān)必要醫(yī)療支出才能夠報銷;
第二,屬于居民醫(yī)?;蛘呤切罗r(nóng)合的使用的,要看具體的起付線和額度的限制,都是限社保范圍的,而且就醫(yī)場所的不同,報銷比例也不一樣;
第三,如果是職工醫(yī)保的話,個人賬戶和醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶的使用也有區(qū)別,前者是一般門診或者的定點藥店采購進行劃扣的,后者針對起付線以上的住院醫(yī)療支出等。
另外,如果是有異地就醫(yī)的情況的,選擇長期居住地或者是有轉(zhuǎn)院證明、屬于臨時緊急性就醫(yī)需求的,可以享受醫(yī)保報銷待遇。
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