居民商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)電話是多少？常見醫(yī)保問題是什么？

原創(chuàng) : 楊洋? 聯(lián)系小編 2025-06-06 23:54:08 閱讀(3721)

當(dāng)今社會(huì)給自己購買居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人越來越多，針對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的一些問題，很多人都會(huì)通過居民商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)電話12333進(jìn)行咨詢。在咨詢中我們發(fā)現(xiàn)我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)大家經(jīng)常提到的一個(gè)問題，就是如果在重大疾病保險(xiǎn)保險(xiǎn)期間內(nèi)，罹患了重大疾病，如果用醫(yī)療保險(xiǎn)檢面治療費(fèi)用之后能不能獲得商業(yè)保險(xiǎn)的理賠呢？對(duì)于這個(gè)問題下邊做一些相應(yīng)的解答。

一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷

隨著社保政策的普及，大部分人已經(jīng)購買了基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，但是基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在支付個(gè)人住院相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候只能在起付線以上和封頂線以下按比例合理報(bào)銷。

其次對(duì)于基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍也有相關(guān)的限制，對(duì)于某些藥品和一些診療項(xiàng)目，服務(wù)手段都不在基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍之內(nèi)。所以如果想要獲得更為全面的醫(yī)療保障，可以給自己配置合適的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。

二．商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)

并不是所有的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)都可以與基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行疊加使用。

首先我們先說的是重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于這一類重大疾病保險(xiǎn)，如果說被保人發(fā)生了合同約定的相關(guān)重大疾病，一旦確診就可以得到相應(yīng)保額的保險(xiǎn)金，這個(gè)與咱們的基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)沒有沖突。

第二類就是費(fèi)用補(bǔ)償型的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。這一類產(chǎn)品主要區(qū)分社保內(nèi)和社保外的，如果一個(gè)人想要購買一些醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型的醫(yī)療險(xiǎn)，一定要問清楚這款產(chǎn)品是否報(bào)銷社保外的醫(yī)療費(fèi)用。如果僅僅限于社?；踞t(yī)療范圍之內(nèi)，對(duì)于一些已經(jīng)有了社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和團(tuán)體醫(yī)療保障的人群來說，這一類顯然不太合適，而選擇一份不限社保內(nèi)外的醫(yī)療保險(xiǎn)更為有效。

第三種情況就是一些商業(yè)津貼型的醫(yī)療保險(xiǎn)。這一類產(chǎn)品也叫做補(bǔ)貼型保險(xiǎn)，或者是定額給付型保險(xiǎn)，與實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用并無關(guān)系，無論在治療過程中花了多少錢，得了什么病，保險(xiǎn)公司都會(huì)按照合同約定的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。

所以說即使參保社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，不幸罹患重疾，是可以使用商業(yè)保險(xiǎn)的，只要選擇對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，是可以將社保報(bào)銷剩余的部分全部報(bào)銷，如果有津貼型醫(yī)療險(xiǎn)的話，還可以額外收獲一筆補(bǔ)償。但是在購買商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的時(shí)候，我們也應(yīng)該注意以下問題:第一是需要履行如實(shí)告知義務(wù)，如果在投保前并沒有履行如實(shí)告知義務(wù)，再出險(xiǎn)時(shí)就會(huì)發(fā)生理賠糾紛；其次需要重點(diǎn)關(guān)注商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中對(duì)于觀察期或者免責(zé)條款的相關(guān)規(guī)定；第三是需要在就醫(yī)時(shí)選擇保險(xiǎn)公司規(guī)定或者是認(rèn)可的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

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