有時候疾病讓人防不勝防,甚至?xí)霈F(xiàn)需要連續(xù)住院的情況,那么社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險連續(xù)住院都是如何理賠的?連續(xù)住院會有間隔期的要求嗎?今天我們一起來看看。
一、商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險連續(xù)住院理賠限制
一般社會醫(yī)療保險規(guī)定,兩次住院的間隔期要求是在15天以上,第二次住院和第一次住院間隔期超過15天以后會予以正常的理賠。那么商業(yè)醫(yī)療保險有相關(guān)的限制條件嗎?答案是有的,有的產(chǎn)品在條款中標明,因為同一種疾病住院期限在90天以上,會予以正常的報銷,也就是因為同一種疾病導(dǎo)致的主演間隔期是需要90天的,當然不同的產(chǎn)品也有不同的要求,我們在選擇時應(yīng)該了解清楚保險條款。
二.商業(yè)醫(yī)療保險理賠注意事項
1.?商業(yè)醫(yī)療保險如何報銷?
商業(yè)醫(yī)療保險的報銷額度和比例是按照所購買產(chǎn)品在保險合同中的約定來確定的,不同的產(chǎn)品額度和報銷比例也是有差異的。但是可以確定的是商業(yè)醫(yī)療保險在報銷時是對社會醫(yī)療保險的補充,對于社會醫(yī)療保險封頂線以上和起付線以下,還有自付部分和自費部分起到很好的補充作用。
2.?商業(yè)醫(yī)療保險報銷流程
(1)及時報案,如果發(fā)生疾病和意外需要住院治療,應(yīng)該及時向保險公司電話報案。
(2)理賠受理,被保險人應(yīng)該按照保險公司的要求準備和提交理賠資料,如果是在保險合同責任范圍內(nèi),保險公司會受理理賠案件。
(3)理賠審核,理賠資料遞交上去之后,保險公司的相關(guān)工作人員會進行審核,看是否屬于理賠范圍。
(4)如果案件審核通過,保險公司會按照約定好的賠付比例,將理賠金額轉(zhuǎn)入被保險人的銀行卡賬戶中,目前很多公司推出了秒賠服務(wù),如果資料齊備,理賠款是很快就會打到賬戶中的。
3.商業(yè)醫(yī)療保險理賠資料
(1)被保險人的身份證明資料(身份證、戶口本);
(2)病歷證明、醫(yī)療費發(fā)票收據(jù)等、醫(yī)療手冊、處方、化驗單、檢查單等;
(3)出院小結(jié);
(4)如果先進行了社保理賠的話,提供社保理賠的分割單。
所以,商業(yè)醫(yī)療保險在理賠方面是有連續(xù)住院相關(guān)的理賠限制,我們在購買產(chǎn)品前應(yīng)該仔細閱讀相關(guān)條款,學(xué)習(xí)理賠流程,如果遇到理賠可以快速流暢的進行醫(yī)療險理賠。
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