在買重疾險的時候很多業(yè)務(wù)員會告訴你這款產(chǎn)品是確定給付的，只要確證罹患保險保障責(zé)任里面的重大疾病就會按照保險金額給你理賠，但是，事實真的是這樣的嗎？今天小編就帶你聊聊重疾險理賠的那點事兒！

首先，我們先來看一個理賠案例:

北京的程女士55歲，由于急性腦中風(fēng)引起了腦溢血，被送往醫(yī)院住院治療。醫(yī)院住院一個星期后，她愛人帶著資料去保險公司理賠，但是卻被告知確定病情未到180天，保險公司拒絕理賠。

出現(xiàn)這樣的情況，是保險公司騙人嗎？其實并不是，我們來一起看看為什么吧。

一、重疾險如何定義

中國保險行業(yè)協(xié)會統(tǒng)一規(guī)定了重大疾病保險中的前25中重大疾病，所以所，不管市面上有多少種重大疾病，都包含了這25種重大疾病，而這25種重大疾病的發(fā)病比例是85%，其余剩下的也不過就是15%，所以看似保險公司的保障范圍中的重大疾病又上百種之多，但是也只是錦上添花而已。

二、重疾都是確診了就可以賠付的嗎？

重大疾病經(jīng)過醫(yī)院確診之后，保險公司就會對我們進(jìn)行理賠了嗎？重疾種類很多，這里我們就用高發(fā)的25種重疾作為例子說明一下吧。比如良性腦腫瘤，是需要開路手術(shù)或放射治療才給予理賠；比如癱瘓，是要兩肢或者兩肢以上永久完全喪失才予以理賠；比如語言能力確實，需要完全喪失且經(jīng)過積極治療至少12個月以上，一般3歲以上開始理賠。

看過這幾個理賠標(biāo)準(zhǔn)，大家對保險公司的理賠標(biāo)準(zhǔn)也有了一個初步的認(rèn)識，只有惡性腫瘤可以確診給付，其他病種并不是確診就會理賠。不同疾病有不同的特征，多以不是多有疾病都是確診理賠的。

三、難道真的達(dá)不到理賠標(biāo)準(zhǔn)就不予理賠了嗎？

在我們過往的理賠案例中，我們也不乏看到很多不一樣的理賠，比如有的客戶還沒有達(dá)到保險合同認(rèn)定的理賠標(biāo)準(zhǔn)，但是通過法律途徑，如果客戶的病情和家庭情況真的很糟糕，法官也會判保險公司理賠。但是這也是極少數(shù)的情況，大多情況下我們還是需要讀懂保險條款，做好健康告知，這樣當(dāng)我們遇到理賠糾紛時，就會最大限度保障自己的利益。

所以，并不是所有重大疾病都是確診了就可以賠償?shù)?，記住，騙人的不是保險公司，而是不靠譜的業(yè)務(wù)員和平臺。

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