買了重疾險(xiǎn)不理賠怎么辦？什么情況下會(huì)遭拒賠？

原創(chuàng) : 會(huì)員聯(lián)系小編 2025-06-07 22:46:23 閱讀(2100)

　　很多人在買重疾險(xiǎn)的原因，就是為了能夠在得了一些重癥之后有錢醫(yī)治，但是有些人反應(yīng)得了重癥遭到了拒賠，下面螞蟻保就給大家說說買了重疾險(xiǎn)不理賠如何解決，希望對(duì)你有幫助。

　　買了重疾險(xiǎn)不理賠怎么辦？

　　買了重疾險(xiǎn)不給賠付的話，首先要看是否符合保險(xiǎn)合同的理賠條件，如果是因?yàn)椴环侠碣r條件而被拒賠的，那么只能接受保險(xiǎn)公司的拒賠結(jié)果；如果符合，但保險(xiǎn)公司拒絕理賠的話，可以向法院起訴保險(xiǎn)公司，也可以撥打中國銀保監(jiān)會(huì)的熱線電話12378投訴保險(xiǎn)公司。

　　目前，一般來說，保險(xiǎn)公司不會(huì)無緣無故的拒絕被保險(xiǎn)人的理賠申請(qǐng)，如果被保險(xiǎn)公司拒賠了，那么通常都是因?yàn)橐韵聨追N原因：

　　1、投保人在投保時(shí)未進(jìn)行如實(shí)告知；

　　2、事故不在保障范圍內(nèi)，或事故屬于責(zé)任免除；

　　3、在觀察期發(fā)生保險(xiǎn)事故；

　　4、未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案；

　　5、沒有按期繳納保險(xiǎn)費(fèi)；

　　6、沒有提供必要的材料；

　　7、未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)理賠；

　　8、被保險(xiǎn)人未在指定的公立醫(yī)院進(jìn)行就診；

　　9、違法犯罪；

買了重疾險(xiǎn)不理賠

　　10、他人代簽名；

　　11、保險(xiǎn)過期等其他原因。

　　什么情況下會(huì)遭拒賠？

　　第一：不如實(shí)告知病史

　　不如實(shí)告知，已成為保險(xiǎn)公司拒賠重疾險(xiǎn)的一個(gè)重要原因。

　　例如，一投保人曾患腎炎，但他在購買重疾險(xiǎn)時(shí)，隱瞞了這一情況。后來理賠重大疾病腎功能衰竭時(shí)，因?yàn)樵寄I炎而未告知，最終未獲賠付。在不少人看來，只要在投保前沒得過合同規(guī)定的重大疾病，就不存在“告知”的必要。但其實(shí)，許多重大疾病與一些常見病有著密切關(guān)系，如慢性乙型肝炎在醫(yī)學(xué)上已被認(rèn)定與肝癌有關(guān)，如果投保人在投保時(shí)，沒有告知保險(xiǎn)公司這一病史，未來罹患肝癌肯定得不到理賠。還有抽煙的人一定要如實(shí)告知是否抽煙，否則罹患肺癌保險(xiǎn)公司也會(huì)拒賠。

　　投保人在投保重疾險(xiǎn)時(shí)，一定要把自己的病史盡量告知清楚，千萬不要抱著僥幸心理，帶病投保。

　　第二：不在合同規(guī)定的疾病范圍內(nèi)

　　投保人索賠的保險(xiǎn)事故不符合合同約定的理賠范圍和標(biāo)準(zhǔn)，是重疾險(xiǎn)拒賠的另一大原因。目前市場(chǎng)上重疾險(xiǎn)所防范的病種也在不斷增加，內(nèi)地從10種擴(kuò)展到30種至40種（香港擴(kuò)展至54種危疾和35種早期危疾）。通常由于我們無法預(yù)測(cè)未來會(huì)受哪一種疾病的眷顧，因此建議配置一份盡量全面的重疾險(xiǎn)。另外，不同公司對(duì)同種疾病的界定也有差異。如對(duì)于癱瘓，有的公司定義為“肢體的失能至少持續(xù)達(dá)6個(gè)月以上”，而有的則定義為“肢體的機(jī)能永久完全喪失”。

買了重疾險(xiǎn)不理賠