參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之后，參保人員可以直接享受到的醫(yī)保待遇便是醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)就是使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)資金支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用，那么具體什么情況下醫(yī)保統(tǒng)籌支付呢？醫(yī)保統(tǒng)籌支付從哪扣錢(qián)？對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)還不太了解的，可以一起來(lái)看看！
一、什么情況下醫(yī)保統(tǒng)籌支付
參保人使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付醫(yī)療費(fèi)用，需要滿(mǎn)足以下條件：
1、參保人員正常繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，且在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的。
2、參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的相關(guān)藥品費(fèi)、診療費(fèi)等，符合醫(yī)保目錄報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。
3、參保人員住院醫(yī)療/門(mén)診醫(yī)療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)達(dá)到了醫(yī)保統(tǒng)籌支付的起付線的。
在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)時(shí)，工作人員會(huì)根據(jù)患者就醫(yī)的具體情況來(lái)核實(shí)是否可以報(bào)銷(xiāo)，具體的要以醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的實(shí)際說(shuō)明為準(zhǔn)。
二、醫(yī)保統(tǒng)籌支付從哪扣錢(qián)
是從醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)中扣錢(qián)的。
繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用后，其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用通常會(huì)被分別劃入醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)與以及職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，其中醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)的劃入的資金是更多的。
雖說(shuō)醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)的錢(qián)由社保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一調(diào)劑與管理，但這些資金歸所有的參保人員所有，參保人員需要住院治療的，相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用便可以通過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌來(lái)進(jìn)行支付，也就是所謂的“取之于民、用之于民”。
三、醫(yī)保統(tǒng)籌支付需要自己付錢(qián)嗎
可以報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用是不需要自己付錢(qián)的，但自費(fèi)無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的部分，需要參保人員自行承擔(dān)支付。
參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診/住院的相關(guān)費(fèi)用，有一定比例是可以通過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的，剩余的不在醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用、低于起付線的費(fèi)用等，則需要參保人員自己付錢(qián)。
不過(guò)在參保人員醫(yī)?？ㄙ~戶(hù)有足夠余額的情況下，參保人員也可以用醫(yī)?？ㄙ~戶(hù)余額來(lái)支付自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，這樣就不需要自己再出錢(qián)了。
以上便是關(guān)于什么情況下醫(yī)保統(tǒng)籌支付及相關(guān)問(wèn)題的整理，上述內(nèi)容僅供參考。醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)支付會(huì)有固定的標(biāo)準(zhǔn)以及比例，具體什么情況下可以使用，需要以醫(yī)保中心的實(shí)際規(guī)定為準(zhǔn)。
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