目前的的人口老齡化問題非常嚴(yán)重,為了解決這個(gè)問題,于是逐步推行醫(yī)保統(tǒng)籌制度。說到這個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌制度,相信很多的投保人都不是特別的了解,那么醫(yī)保統(tǒng)籌支付什么情況可以用?下面一起來看看吧。
一、醫(yī)保統(tǒng)籌支付什么情況可以用
一般在報(bào)銷相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用的情況下才可以使用,如報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用、門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用、重疾門診病種醫(yī)療費(fèi)用等。
不過需要注意的是,醫(yī)保統(tǒng)籌并不是可以一直支付,也是有限制的,比如起付線、報(bào)銷比例、限額的限制。如果所需要報(bào)銷的費(fèi)用超出了這個(gè)限制,那么就需要我們自己來進(jìn)行承擔(dān)了,或者使用個(gè)人賬戶金額進(jìn)行支付。
二、醫(yī)保統(tǒng)籌支付需要什么條件
1、參保人必須到基本醫(yī)療指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,或者是持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社保所指定的零售藥店外購(gòu)藥品。
2、參保人員在治療過程中或者看病過程中所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)才可以使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付。
3、參保人員所需要報(bào)銷的費(fèi)用符合要求,并且在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下。
三、醫(yī)保統(tǒng)籌支付普通門診每年限額是多少
在職職工普通門診統(tǒng)籌最高支付限額為2000元,退休人員的普通門診統(tǒng)籌最高支付限額為2500元。
普通門診醫(yī)保統(tǒng)籌的最高支付限額與住院、門診慢特病、國(guó)家談判藥品的最高支付限額分別控制、合并計(jì)入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額,一個(gè)人自然年度的統(tǒng)籌最高支付限額是只能當(dāng)年使用,不可以結(jié)轉(zhuǎn)、累加到次年,同樣也是無法轉(zhuǎn)讓給他人使用的,這一點(diǎn)需要留意。
以上就是醫(yī)保統(tǒng)籌支付什么情況可以用全部?jī)?nèi)容,另外,還有一個(gè)點(diǎn)是需要注意的,那么就是最高支付限額內(nèi)的統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額,合并計(jì)入同期職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額。
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