職工醫(yī)保大病保險作為我國的基礎醫(yī)療保險制度可能很多人都比較的陌生,并不知道能夠報銷多少,今天我們來講一下職工醫(yī)保大病保險怎么報銷,如果大家對于這個問題感興趣,可以一起來看一下。
一、職工醫(yī)保大病保險怎么報銷
職工醫(yī)保大病保險如果是在參保當?shù)囟c醫(yī)療機構去進行就醫(yī),是可以聯(lián)網支付的,直接一站式結算。
大家在出院的時候攜帶社???,到醫(yī)院的結算窗口,結算電腦系統(tǒng)就會自動給我們計算出來基本醫(yī)療保險、醫(yī)療大病保險、還有醫(yī)療補助等能夠報銷的醫(yī)療費用,可以直接用醫(yī)?;饒箐N這部分費用,我們只需要繳納個人需要支付的部分。
如果說是異地就醫(yī)或是在非定點醫(yī)療機構就醫(yī),一般需要手動進行報銷,具體流程可以咨詢一下當?shù)蒯t(yī)保局。
二、職工大病保險報銷比例多少
職工大病保險報銷比例在百分之七八十左右,具體每個城市他的報銷標準是不一樣的。
第一,報銷的起付線會有所不同,基本上是根據當?shù)芈毠つ甓绕骄べY去進行核算的,比如說煙臺市這邊,他的起付線是1.2萬元。
第二,報銷比例每個地區(qū)也是不同的,煙臺市職工大病醫(yī)保目前的報銷比例是80%。
第三,最高的支付限額也有差距,基本上是在幾十萬左右,也有一些地區(qū)是沒有最高限額的,像煙臺市目前每年最高的支付限額是60萬元。
三、職工醫(yī)保大病保險報銷范圍是什么
1、針對于特定疾病和特定的治療去進行報銷,比如說一些重大疾病的門診治療和住院治療的相關費用,像癌癥,尿毒癥透析等等一般都是包含在內的。
2、針對于高額的醫(yī)療費用進行二次的報銷,只要在基礎醫(yī)療保險報銷之后,對于個人自付的合規(guī)部分,仍然能夠達到大病報銷的起付線,就可以使用大病醫(yī)保去進行報銷。
每個地區(qū)的報銷規(guī)定不同,具體的報銷范圍可以咨詢當?shù)蒯t(yī)保局。
以上就是對于職工醫(yī)保大病保險怎么報銷的介紹,職工醫(yī)保大病保險一般是可以聯(lián)網直付的,如果是異地就醫(yī)的話,可能需要手動報銷,具體需要哪些手續(xù)可以去咨詢一下當?shù)蒯t(yī)保局。
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