職工醫(yī)療保險的相關保障是比較基礎的,在報銷方面也比較有限,并不能夠滿足一些大病醫(yī)療的報銷。為了減輕參保人在大病醫(yī)療上的經濟負擔,在醫(yī)保的基礎上還推出了職工大病醫(yī)療保險。那么具體職工大病保險怎么報銷?職工大病保險包括哪些大病呢?
一、職工大病保險包括哪些大病
職工社保包含的大病通常指的是納入了社保大病保障中的疾病,包含了二十種:
乳腺癌、宮頸癌、兒童白血病、先心病、唇腭裂、肺癌、終末期腎病、重性精神疾病、I型糖尿病、甲亢、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、結腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、急性心肌梗塞、腦梗死。
職工大病保險能夠有效避免基本醫(yī)療保險的報銷額度不足的問題,為參保人的大病醫(yī)療進行保障;建議大家按要求完成參保繳費。
二、職工大病保險怎么報銷
不同的情況會有不同的報銷要求:
1、參保人因為大病導致住院治療了的,需要在診斷結果出來之后,將相關的診斷書、個人醫(yī)保診療手冊等材料整理好,然后交到當前醫(yī)院的醫(yī)??ㄟM行登記并且審驗;在符合要求的情況下,相關醫(yī)療費用可以直接進行報銷。
2、參保人就醫(yī)產生的門診醫(yī)療費用報銷就沒有那么緊急,需要在規(guī)定的時間內申請報銷;需要注意的是,不同的疾病類型可申請報銷的次數(shù)是不同的;具體可以咨詢當?shù)氐尼t(yī)保機構或者是醫(yī)院的醫(yī)??啤?/p>
三、職工大病保險報銷比例是多少
大病醫(yī)療報銷與參保人就診醫(yī)療機構有一定的關系:
參保人在二級醫(yī)療機構治療的,可以通過職工大病醫(yī)療獲得80%左右的報銷比例;而在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的,其報銷比例就只有65%左右;所以大家在就診機構的選擇上還是要慎重一些,畢竟這之間決定了相關費用的報銷。
不同地區(qū)針對職工大病醫(yī)療報銷比例會有不同的要求,具體的以參保地當?shù)氐膶嶋H情況為準。
以上就是關于職工大病保險怎么報銷的相關說明;社會保險制度是全國統(tǒng)一實行的,但是具體的繳費標準、報銷要求,各地區(qū)會根據當?shù)氐慕洕闆r作出一定的調整。為了能夠順利獲得相關醫(yī)療費用的報銷,建議大家直接咨詢參保地的醫(yī)保中心,以當?shù)毓俜交貜蜑闇省?/p>
推薦閱讀: