意外保險(xiǎn)這些情況不賠" width="600" height="400" />
意外險(xiǎn)看似簡單，但發(fā)生問題時(shí)保險(xiǎn)公司的拒賠決定往往會(huì)讓人震驚。
我們今天就通過幾個(gè)案例，看看哪些意外情況保險(xiǎn)公司是不賠付的?
一、中暑身故不賠
2015年夏天，張先生在走下公交車后突然中暑暈倒。在被送往醫(yī)院后，經(jīng)搶救無效身亡。單位為張先生購買了意外險(xiǎn)，遂向保險(xiǎn)公司提出理賠申請。
但讓人不解的是，保險(xiǎn)公司認(rèn)為中暑不屬意外，拒絕理賠。
理由：中暑是一種疾病，與患者身體機(jī)能、身體素質(zhì)有關(guān)，中暑不是外來的，而是內(nèi)在因素引起。
而且中暑在一定程度上是可以避免、可以預(yù)見的，也不是突發(fā)的。因此，中暑不符合意外傷害的定義，不屬于意外傷害。
二、高原反應(yīng)不賠
西藏是國內(nèi)旅游熱門地，劉阿姨在拉薩游玩的第三天，發(fā)高原反應(yīng)，最終醫(yī)治無效不幸辭世。劉阿姨家屬要求保險(xiǎn)公司支付意外保險(xiǎn)金，遭到拒絕后起訴到法院。
理由：高原缺氧是可以預(yù)知的，不符合意外險(xiǎn)“突發(fā)的，不可預(yù)見的”這一定義要素，產(chǎn)生高原反應(yīng)并非“意外”，所以拒絕賠付。
三、妊娠意外不賠
李女士在2014年6月購買了某意外險(xiǎn)產(chǎn)品，同年意外摔倒(當(dāng)時(shí)懷孕6個(gè)多月)，身上出現(xiàn)多處傷痕，經(jīng)住院觀察和治療后成功保胎。但在出院后，李女士卻遭到保險(xiǎn)公司拒賠。
理由：由于被保險(xiǎn)人妊娠時(shí)意外風(fēng)險(xiǎn)增加，多數(shù)意外險(xiǎn)產(chǎn)品將“被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩”列為免責(zé)條款。
目前，只有母嬰綜合保險(xiǎn)可以保障妊娠期的風(fēng)險(xiǎn)。建議有備孕計(jì)劃的家庭提前預(yù)備母嬰險(xiǎn)。
四、猝死不賠
僅2014-2015年間，國內(nèi)賽事中就先后發(fā)生了5起猝死。而就在最近，國內(nèi)馬拉松數(shù)度經(jīng)歷猝死危機(jī)，這種情況下普通意外保險(xiǎn)是不理賠的。
理由：猝死是疾病，而非意外。
猝死是人類最嚴(yán)重的疾病。世界衛(wèi)生組織對猝死的定義是：平時(shí)身體健康或貌似健康者，在出乎預(yù)料的短時(shí)間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡。
上面這些情況這并不是保險(xiǎn)公司是有意推卸賠償責(zé)任，無論購買什么保險(xiǎn)，首先看清楚這款保險(xiǎn)的基本內(nèi)容和免責(zé)條款。
該賠的，保險(xiǎn)公司一分不少，但不符合條件的，保險(xiǎn)公司也會(huì)按合同拒賠，這是對所有投保人的公平。
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