醫(yī)療保險因為他的杠桿比較的高，他的價格便宜而保額高的原因，往往在合同里面就會有非常多的規(guī)定的免賠情況，出險了就不能理賠，最近就有朋友詢問，買了百萬醫(yī)療后查出有先天心臟病可以理賠嗎，對于這個問題，如果你也有疑問的話，可以一起來看一下。

一、買了百萬醫(yī)療后查出有先天心臟病可以理賠嗎

一般情況是不能理賠的，但是具體我們還是要看合同里的免賠是否有相關的規(guī)定，如果合同里面沒有說不予賠付，那么就是可以理賠的，或者我們也可以直接電話詢問一下保險公司。

百萬醫(yī)療險一般情況下會有關于先天病，歷史病的一些免責條款，這個還是非常的常見的，也是屬于正常的情況。

如果大家覺得不合理的話，可以提交銀保監(jiān)會投訴看一下是否可以維權，但是一般來說，如果合同規(guī)定很明確，那就是不能予以賠付的，我們也很難維權，除非說合同沒有規(guī)定或者規(guī)定的不清楚，保險公司不予賠付的情況我們還是容易維權的。

二、百萬醫(yī)療險能賠哪些疾病

第一，一般醫(yī)療是不限制疾病的病種的，只要是醫(yī)療產生了，在免賠額之上，并不屬于免責條款的情況都是可以去進行理賠的。

第二，重疾醫(yī)療是對于規(guī)定的重疾可以進行理賠，每個產品的規(guī)定都是不一樣的，具體的話需要看一下合同規(guī)定了哪一些疾病，一般情況下都會包含高發(fā)的27種疾病，這個需要具體看一下。

第三有一些產品可能還會包含罕見病等，這個具體就要看合同的規(guī)定了。具體大家可以看一下合同，或者詢問一下保險公司。

三、百萬醫(yī)療險哪些情況不賠

第一個就是既往癥和先天病是有可能不予賠付的。

第二個就是非必要目的的一些治療，比如說牙齒的矯正，美容整容類的手術

第三個就是女子涉及到的宮外孕、流產、不孕或者是分娩造成的醫(yī)療等一般是不賠的。

第四個就是被保人違法犯罪導致的醫(yī)療或者是濫用藥物等導致的醫(yī)療，精神類疾病是一般不予賠付的。

第五個就是被保人高危運動導致的是一般不予賠付的。

以上就是對于買了百萬醫(yī)療后查出有先天心臟病可以理賠嗎的介紹，具體的話我們要看一下條款，因為每一個產品的規(guī)定不一樣，希望對你有幫助。

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