近期有人咨詢小編，如果不慎發(fā)生交通意外，被人撞倒并住院治療，對(duì)方全責(zé)卻賴賬不肯賠償，那么在這種情況下，自己買的意外保險(xiǎn)可以理賠嗎？類似這樣的情況其實(shí)并不少見(jiàn)。畢竟交通事故每天都在上演。那么，意外險(xiǎn)第三方全責(zé)可以賠償嗎？今天，小編就來(lái)為大家一探究竟。
一、?實(shí)際理賠狀況。
小編查閱了意外醫(yī)療保險(xiǎn)條款，其中未見(jiàn)提及關(guān)于第三者責(zé)任造成的保險(xiǎn)事故該如何處理的說(shuō)明。那么對(duì)于責(zé)任方不賠，受害方投保的意外醫(yī)療險(xiǎn)到底是否能賠付呢？保險(xiǎn)公司客服人員的回復(fù)是需提供判定事故性質(zhì)的資料，由公司核賠部門最終核定結(jié)果。所以，在實(shí)際的保險(xiǎn)公司核賠過(guò)程中，實(shí)際處理的結(jié)果可能會(huì)有很大的差異。有的保險(xiǎn)公司可能會(huì)直接全部賠付，但是有的保險(xiǎn)公司可能會(huì)要求被保險(xiǎn)人提供第三方無(wú)法賠付的法律證明之后，才會(huì)做出核賠處理。
二、保險(xiǎn)公司該不該賠？
那么，針對(duì)于這種情況，保險(xiǎn)公司到底該不該賠呢？保險(xiǎn)法給了我們相應(yīng)的法律依據(jù)。保險(xiǎn)法(2009年修訂版)在人身保險(xiǎn)合同和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中對(duì)于此類情況進(jìn)行了闡述。總結(jié)來(lái)說(shuō)，對(duì)于涉及“死亡、傷殘或者疾病”的給付型意外險(xiǎn)產(chǎn)品，第三者的賠付和保險(xiǎn)公司的賠付是可以累加的。而對(duì)于意外醫(yī)療費(fèi)用的賠付來(lái)說(shuō)，被保險(xiǎn)人提出理賠，保險(xiǎn)公司應(yīng)按照保險(xiǎn)條款進(jìn)行賠付。保險(xiǎn)公司再行使代位追償權(quán)向第三者請(qǐng)求賠償。作為消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，如果碰到保險(xiǎn)公司因?yàn)槭堑谌哓?zé)任而拒絕賠付，或者要求被保險(xiǎn)人必須先找第三者賠付后再賠付剩余的部分的情況，可以通過(guò)向保監(jiān)會(huì)投訴或者通過(guò)司法程序來(lái)維護(hù)自己的權(quán)益。
三、社保能不能賠？
對(duì)于上文同樣的情況，社會(huì)保險(xiǎn)法明確了，如果第三方不進(jìn)行賠付，可由社保先行支付，再由社保代位追償。不過(guò)，在實(shí)際的操作中這可能比較難以實(shí)現(xiàn)。社?；饘?duì)于資料的審核更嚴(yán)格，所以這種情形想要賠付也并非易事。
總結(jié)來(lái)說(shuō)，當(dāng)意外事件已經(jīng)被相關(guān)部門定性為對(duì)方全責(zé)的時(shí)候，我們千萬(wàn)不要因?yàn)樨?zé)任方的抵賴就放棄對(duì)責(zé)任方的索賠。而是要勇敢拿起法律的武器，捍衛(wèi)自身的合法權(quán)益。
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