職工醫(yī)療保險是勞動單位按照國家法律為勞動者提供的福利,不過很多人對這份保險了解的并不清楚,對于這部分的保障內(nèi)容了解也不錯。那么今天咱們就來說說職工醫(yī)療保險保險比例上限是多少?報銷范圍是什么?感興趣的朋友們一定要來了解一下哦!
一、職工醫(yī)療保險是什么
職工醫(yī)療保險主要針對有固定單位的人群,一般用人單位和職工會按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費用。而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保也就是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,保險費用也是由用人單位和職工共同繳納的。這里面的基本醫(yī)療保險基金是由統(tǒng)籌基金和個人賬戶組成的,由職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費用,會全部計入個人賬戶中。同時,用人單位繳納的基本醫(yī)療費用分為兩個部分,一部分是建立統(tǒng)籌基金,另外一部分劃入個人賬戶,大概比例是用人單位繳費的30%左右,具體比例要由個人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素為準。
二、職工醫(yī)療保險保險比例上限是多少
1、企業(yè)職工醫(yī)療保險住院報銷比例
如果是一檔繳費,若在一級醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)療費用,按80%支付,二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。
如果是二檔繳費,若在一級醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)療費用,按85%支付,二級醫(yī)院按70%支付;三級醫(yī)院按60%支付。
2、企業(yè)職工醫(yī)療保險門診報銷比例
參保人在指定醫(yī)院或者社區(qū)發(fā)生門診醫(yī)療費用,由普通門診統(tǒng)籌基金按照50%比例進行支付。如果是在其他醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療費用,起付線標準由原來的40元降低為每次30元。如果是一檔普通門診,費用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費的仍為200元。
三、職工醫(yī)療保險怎么投保
一般職工醫(yī)療保險都是由單位購買的,那么在入職之后,會有相關人員告知你填寫一份資料,然后由公司出一半,個人繳納一半組成醫(yī)療費用的支出,基本上不需要你跑社保局。但其實個人也是購買這份保險,個人可以直接去當?shù)厣绫>诌M行繳納,按照靈活就業(yè)的比例進行購買即可。
關于職工醫(yī)療保險的內(nèi)容就介紹到這里了,不知道各位對這部分內(nèi)容講解清楚了嗎?其實咱們?nèi)巳硕紤搶β毠めt(yī)療保險有充分的理解,到時候再使用的時候才不會手忙腳亂,希望本文的內(nèi)容能對你產(chǎn)生一些幫助!
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