信美相互挺好保(長(zhǎng)期)醫(yī)療保險(xiǎn),是一款醫(yī)療津貼保險(xiǎn),當(dāng)一個(gè)保單年度內(nèi),治病花費(fèi)自付累計(jì)達(dá)5萬(wàn)元,可以一次性賠10萬(wàn)、20萬(wàn)或30萬(wàn)。保障期3年,3年內(nèi)每年保費(fèi)不變。
雖然自付累計(jì)達(dá)5萬(wàn)元,就可以獲得一筆賠付,但“自付”有嚴(yán)格的范圍和定義,自費(fèi)藥、自費(fèi)項(xiàng)目是不計(jì)入的,即使社保內(nèi)的費(fèi)用,如果未經(jīng)社保先報(bào)銷,也不計(jì)入。
市面上主流的醫(yī)療津貼保險(xiǎn),一般都是按住院天數(shù)給付,住院就可以賠,相比之下,信美挺好保(長(zhǎng)期)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于理賠門(mén)檻高的,對(duì)消費(fèi)者不算友好。如果跟報(bào)銷型的醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)比,理賠條件也不算非常實(shí)用。
舉個(gè)真實(shí)案例,2016年,深圳市兒童醫(yī)院通報(bào)羅小朋友三次住院費(fèi)用的總額是 20萬(wàn)左右,醫(yī)保報(bào)銷16萬(wàn)多,個(gè)人實(shí)際支付3萬(wàn)多。這種情況下,如果購(gòu)買(mǎi)了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),自己支付的這3萬(wàn),在扣除1萬(wàn)免賠后,可以報(bào)銷2萬(wàn)。而信美挺好保醫(yī)療保險(xiǎn)還達(dá)不到理賠標(biāo)準(zhǔn),沒(méi)辦法獲賠。
但從產(chǎn)品宣傳來(lái)看,信美挺好保醫(yī)療保險(xiǎn)更偏向?qū)?biāo)重疾險(xiǎn)。重疾險(xiǎn)要達(dá)到理賠,需要滿足疾病定義,而這款挺好保不要求疾病定義,只要自己掏錢(qián)達(dá)到5萬(wàn)元,就可以理賠,這種創(chuàng)新,降低了消費(fèi)者對(duì)理賠條件的理解難度。
總的來(lái)說(shuō),信美相互挺好保醫(yī)療保險(xiǎn)是一款比較創(chuàng)新的產(chǎn)品,和目前主流產(chǎn)品不太一樣。如果已經(jīng)配置充足保額的重疾險(xiǎn)、保障完善的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),還希望補(bǔ)充醫(yī)療津貼,可以考慮,三高老人、糖尿病都可以投保。
理賠不限病種:治病的醫(yī)療費(fèi)自付達(dá)到5萬(wàn),就可以像重疾險(xiǎn)一樣,一次性獲賠10萬(wàn)、20萬(wàn)或30萬(wàn)
自付定義稍嚴(yán)格:雖然自付達(dá)5萬(wàn)元就可以理賠,但自付有嚴(yán)格范圍和定義,社保范圍外的費(fèi)用是不計(jì)入的,比如自費(fèi)藥、自費(fèi)項(xiàng)目,即使社保內(nèi)的費(fèi)用,如果未經(jīng)社保先報(bào)銷,也不計(jì)入
1. 必須參加醫(yī)保,才可以購(gòu)買(mǎi)挺好保 2. 個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用,指扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、政府主辦補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷金額及自費(fèi)金額后剩余的費(fèi)用,如未經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算,則不計(jì)入個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用 3. 醫(yī)院僅限二級(jí)(含)以上公立醫(yī)院普通部 4. 住院前后門(mén)急診,指前7后30天
2. 個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用,指扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、政府主辦補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷金額及自費(fèi)金額后剩余的費(fèi)用,如未經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算,則不計(jì)入個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用
3. 醫(yī)院僅限二級(jí)(含)以上公立醫(yī)院普通部
4. 住院前后門(mén)急診,指前7后30天
已經(jīng)配置充足保額的重疾險(xiǎn)、保障完善的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),還希望補(bǔ)充醫(yī)療津貼;三高老人、糖尿病人群