作為中國(guó)公民，肯定能夠享受到國(guó)家?guī)Ыo我們的各項(xiàng)福利，其中最根本的就是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)！那么你知道社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都有哪些種類嗎？讓我們一起通過(guò)文章的內(nèi)容分享初略了解一下，并看看社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣的！
按照參保人群的不同，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品可以區(qū)別為職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以及新農(nóng)合三類，那么它們的報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)分別是怎么樣的呢？
一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)職員（有正式勞動(dòng)合同的）群體可以參保配置的基本保障險(xiǎn)種，賬戶分為個(gè)人賬戶+醫(yī)療統(tǒng)籌基金賬戶，它們的報(bào)銷權(quán)限是不同的。
1、個(gè)人賬戶的報(bào)銷范圍：包括了門急診的醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)藥店的藥品采購(gòu)費(fèi)用、統(tǒng)籌基金支付起付線以下的費(fèi)用以及統(tǒng)籌基金以上的需要個(gè)人自付的比例；
2、統(tǒng)籌基金賬戶的報(bào)銷范圍：包括了住院醫(yī)療費(fèi)用，住院前7天的急診相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用以及癌癥醫(yī)療、腎透析、腎移植的排異藥品相關(guān)的門診費(fèi)用。
另外，針對(duì)門診及住院的報(bào)銷，起付線及封頂線是不同的，賠付比例也有差異。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)屬于針對(duì)城鎮(zhèn)非職工人群配置的產(chǎn)品，每年繳費(fèi)一次，針對(duì)參保人在定點(diǎn)醫(yī)院及藥店發(fā)生的以下費(fèi)用可以報(bào)銷補(bǔ)償：
1、住院醫(yī)療費(fèi)用；
2、急診留觀且轉(zhuǎn)為住院醫(yī)療前7天內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；
3、屬于城鎮(zhèn)居民門診涵蓋的特殊病癥種類的醫(yī)療費(fèi)用。
不過(guò)不同地區(qū)的醫(yī)保制度約定是有差異的，在報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例的約定上有不同。
三、新農(nóng)合的報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)
新農(nóng)合的全稱是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，是用于農(nóng)村住戶參保的，報(bào)銷范圍包括了：
在統(tǒng)籌期間內(nèi)的由于病癥罹患在定點(diǎn)醫(yī)院住院診療的相關(guān)藥品費(fèi)用、化驗(yàn)費(fèi)用、檢查費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等，但是有既定的醫(yī)保報(bào)銷范圍。
這部分的保障也是根據(jù)各地區(qū)的政策不同報(bào)銷上有所區(qū)別的。
從整體報(bào)銷的幅度和力度來(lái)看，三類社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中，最給力的是職工醫(yī)療保險(xiǎn)，當(dāng)然這類基礎(chǔ)保障的保費(fèi)支出水平也是最高的，按照月度進(jìn)行繳費(fèi)，不過(guò)參保年限積累滿足要求時(shí)，可以讓消費(fèi)者在退休后也可以終身享受醫(yī)保待遇。
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